方剂与中成药第七章 清热剂PPT.pptx

方剂与中成药;清热剂;1、定义 　　　凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。 ;2、适应病证：里热证 现代医学认为，里热证多与病原微生物引起的感染性疾病有关。本类方剂具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、调节免疫功能等作用。;里热证的成因;4、使用注意 ⑴辨别热所在部位 ⑵辨别热证真假 ⑶辨别热证的性质：“寒之不寒，是无水也” ⑷权衡轻重，量证投药 ⑸热盛格药时，可采用反佐法（种类少，量小） ;第一节 清气分热;白 虎 汤 《伤寒论》;释 名;;治法：清热生津;小米;粳米的作用; 白虎汤的用方指针 张友堂等对1970~2006年出版的医学期刊，以及当代名医医案相关书籍中以白虎汤冠名的验案报道，共计214例所出现的症状进行归纳和统计，确定了该汤证的参考指针： ①主症：发热???口干渴，汗出，大便干结，烦躁，小便短黄；;②兼症： 面赤，纳差，神昏，头痛，口苦，咳嗽； ③舌脉：舌质红，苔黄；脉滑数，洪数或者洪大。 临床有3项主症加舌脉征象，或2项主症，2项兼症，加舌脉征象即可诊断为白虎汤证，首选白虎汤治疗。 ;现代应用;第二节　清营凉血 ;清 营 汤 《温病条辨》;主治症候分析;功用　清营解毒，透热养阴;辨证要点 身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。 现代运用 常用于治乙型脑炎、流行性脑脊髓炎膜炎、败血症、肠伤寒等热性病属热入营分者。 趣味记忆法： 清营汤：瞧皇帝住西单卖银元（连翘 黄连 生地 竹叶 犀角 丹参 麦冬 银花 元参） ;病案;犀角地黄汤 《备急干金要方》;主治症候分析;功用　清热解毒，凉血散瘀;?辨证要点 　　　各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。 趣味记忆法： 犀角地黄汤 ： 西弟要母（犀角 生地 赤芍药 牡丹皮 ） ;?使用注意 　　　本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者，忌用。 ;第三节 清热解毒剂;黄连解毒汤 ;主治:三焦火毒证;主治:三焦火毒证;功用　泻火解毒;功用：泻火解毒;辨证要点 　　大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。功用　泻火解毒 ;?使用注意 1、清解热毒的基础方，不宜单用； 2、口渴伤津者，勿用。 3、久服或过量易伤脾胃。 4、用于疮疡肿痛，可改变给药途径； ;现代运用;普济消毒饮 《东垣试效方》 ;释名;主治：大头瘟;板蓝根、马勃、玄参 桔梗 陈皮 升麻、柴胡;配伍特点;运用;常用于急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎、急性牙龈炎、记性角膜炎、带状孢疹等见上述证候者。;功效：清热解毒 现代应用：常用于流感、上呼吸道感染、痤疮、儿童手足病属于热毒炽盛者。;第四节　清脏腑热剂治疗原则：清某脏之热，结合调理某脏的功能 ;导 赤 散 《小儿药证直诀》 ;释　名;主治：心经火热证;主治：心经火热证;治疗：清心、利水、养阴;运用;?运用 ?口疮，配合外用冰硼散（小儿常表现为流涎、拒食） ?小儿遗尿　 ?小儿多动症（加黄连、龙牡等） 稚阴未长，表现出阴静不足，阳动有余　 ?小儿夜啼，汗多（加黄连、龙牡、浮小麦等）　 ; 　　　本方木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。 ;龙胆泻肝汤 《医方集解》;主治：肝火上炎；肝经湿热下注;治法 清泻肝胆实火 清利下焦湿热;龙胆泻肝汤：皇帝通知龙龟卸柴草车（黄芩 生地 木通 栀子 龙胆草 当归 泽泻 柴胡 甘草 车前子）;泻中有补 降中寓升 清利并用;辩证要点 　　　口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数。 ;使用注意 　　　1、脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。 2、黄芩、栀子、龙胆草用酒炒，目的是为了凉而不遏，透热于外;临床应用;龙胆泻肝丸事件;清 胃 散 《脾胃论》 ;胃火的来源;主治：胃火牙痛;功用　清胃凉血;辩证要点 　　口气热臭，牙痛牵引头痛，舌红苔黄，脉滑数。 新用 急慢性糜烂性胃炎（胃脘灼热，口臭，喜冷饮，烦躁等表现） 使用注意 　 牙痛属风寒或虚火上炎型不宜使用本方。 ; 左 金 丸 　　　　　;释名;主治：肝火犯胃;治疗：清肝泻火，降逆止呕;配伍特点;运 用;病案;第五节　清热祛暑;第六节　清虚热剂;青蒿鳖甲汤　 《温病条辨》;主治：温病后期，邪伏阴分;功用　养阴透热;?滋清兼备，标本兼顾； ?养阴而不敛邪，祛邪而不伤正。 ;辩证要点 　　　夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。 ;使用注意 　　　1、青蒿不耐高