无排卵计生委杨冬梓PPT.pptVIP

无排卵的诊断和治疗杨冬梓中山大;无标题;下丘脑－垂体－卵巢轴下丘脑分泌;无标题;两种细胞、两种促性腺激素学说 ;无标题;无标题;卵泡的发育和排卵 出生后所有女;无标题;卵泡发育过程 从开始生长到排卵;无标题;无标题;排卵障碍Ⅳ区：下丘脑性无排卵Ⅲ;无排卵的表现月经异常：无规律、;功能失调性子宫出血概念：由于调;年龄分布： 青春期 20% ;无排卵性功能失调性子宫出血[病;无标题;无排卵性功能失调性子宫出血[子;无排卵性功能失调性子宫出血[临;无排卵性功能失调性子宫出血[诊;辅助检查 目的：1、排除;鉴别诊断 全身性疾病 ;[ 治疗 ]一般处理 药物;药物治疗原则：青春期 — 止血;青春期功血止血法（一）雌激素：;结合雌激素静脉推注用于治疗功血;青春期功血止血法（二）孕激素：;绝经过渡期功血止血法（一） 刮;绝经过渡期功血止血法（二） 雄;雌激素止血 ;雌激素加大剂量孕激素治疗： ;调整月经周期雌孕激素序贯法（人;促进排卵克罗米酚（氯底酚胺），;手术治疗刮宫术 ;多囊卵巢综合征 Polycys;1953年Stein与Leve;诊断 以下三项中任两项 ;PCOS的超声诊断（一） 单侧;PCOS的超声诊断（二）尽可能;PCOS的超声诊断（三）多卵泡;PCOS患者代谢综合征诊断标准;多囊卵巢综合症的肥胖问题 判断;胰岛素抵抗目前尚无肯定的简便的;胰岛素抵抗（续） 稳态模型评估;对胰岛素抵抗的诊断存在的问题 ;纠正PCOS的代谢障碍 1、降;PCOS的高雄激素血症;评估高雄激素血症的方法 测定游;测定雄激素存在的主要问题实验室;鉴别诊断1、Cushing综合;鉴别诊断（续）2、迟发性肾上腺;处理高雄激素血症Diane-3;处理高雄激素血症（续一）口服避;处理高雄激素血症（续二）安体舒;治疗 治疗的总目标：1．减少雄;疗法：调节月经，预防子宫内膜 ;天然孕激素和合成孕激素的生物活;不同孕激素对子宫内膜和抗促性腺;常用口服避孕药的成份及含量 ;1、肥胖者减轻体重5～7％已经;无排卵卵母细胞质量差胰岛素抵抗;① 克罗米酚 ： 作第一;1、不孕2、月经失调，从闭经到;高催乳素血症的诊治;生理情况下的PRL释放增加 ;高催乳素血症的病因下丘脑疾病垂;病理性高泌乳素血症的原因（1）;病理性高泌乳素血症的原因（2）;高催乳素对HPO轴的影响中枢机;临床症状卵巢功能低下： 月;体征泌乳：溢乳或挤压溢出低雌激;辅助检查血PRL水平测定其它种;鉴别诊断功能性或肿瘤？ 应;治疗1、药物的选择与应用 ;溴隐亭 （1）溴隐亭能兴奋垂体;溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤,有效率;溴隐亭也有每月肌肉注射一次的长;溴隐亭（4）－ 药物副作用的对;诺果宁（quinagolide;甲磺酸硫丙麦角林(pergol;Cabergoline该药为继;维生素B6维生素戌在下丘脑L-;2、手术治疗（1）当垂体大腺瘤;手术是作为药物抬疗的补充, 而;3、放射治疗（1）①应用“Br;目前很少单独采用垂体外照射治疗;4、合并妊娠的处理 在采用溴隐;5、定期观察 对无垂体影像学异;6、促排卵药物的应用 对有生育;无标题