无痛胃肠镜检查PPT.ppt

1 手术室护理、麻醉学概要 无痛胃、肠镜检查 手术室 黄冬坚 2 新技术、新项目 10月份中旬三楼会议室召开关于开展新技术、新项目的研讨会：麻醉手术科拟开展无痛（静脉全麻）内窥镜检查。 11月份上旬由医务科、胃镜室、麻醉手术科三方商讨，制定了检查的制度、流程、方法。 确定了开展无痛胃、肠镜检查的时间，从住院病人中先开始实施。 3 新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查 检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、麻醉医生）两科室共同完成。 检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。 4 手术室护理、麻醉学两方面 （一）概述 （二）手术室护理工作职责 （三）手术室的全程护理 （四）麻醉学 （五）无痛胃肠镜检查相 关问题 5 手术室围术期也称手术室全期（术前、术中、术后）护理，指护士从接患者进入手术室到患者回病房。 概述： 麻醉的基本意思是，在安全条件下，使手术病人的整个机体或机体的某部分痛觉暂时消失，并为手术或检查创造良好条件。 8 一、术前访视 （一）术前访视的目的 　　1.介绍手术、麻醉及护理有关信息,缓解紧张心情。 　2.护士可掌握患者基本情况和特殊需求，制订与实施手术期护理。 　　3.护理工作的研究、思考和探索，提高护理人员的业务水平。 9 一、术前访视 （二）访视时间 术前日下午 10 一、术前访视 （三）术前访视内容 1.全身情况的评估：包括生命体征、皮肤完整性、机体活动度、手术史、情绪等一般情况。 2.既往病史 3.现病史 4.过敏史 11 一、术前访视 （三）术前访视内容 5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。 12 一、术前访视 （三）术前访视内容 　　6.温馨提示： 　　（1）请您在手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨询您的责任护士和管床医生。 　　（2）请您将手术中需要的MRI、ＣＴ在日晨准备好带入手术室。 　　（3）请勿将您的贵重物品（如首饰、现金、手机等）带入手术室。 　　（4）请您在手术日更换好病员服（衣服前后穿），排净大、小便，不化妆进入手术室。 13 一、术前访视 （四）急诊患者术前访视 　　　急诊手术的术前访视可通过电话了解基本情况。如危重急救手术：肝脾破裂、宫外孕等大出血休克的患者，与护送的医生或家属进行沟通。 14 二、术前接患者入手术室 　接手术患者的具体流程如下： 1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共同进行交接。 　　2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化全套、肝功、肾功、 B超、 15 二、术前接患者入手术室 　接手术患者的具体流程如下： 　　3.特殊患者如昏迷、精神病、聋哑、婴幼儿，严格与家属核对。 　　4.嘱患者取下义齿、眼镜、手表、项链等物品，携带病历、手术相关资料（X线片、CT、MRI）和物品，并登记数量，与病房护士签字。 　　5.安全移置患者到手术推床上，保护患者的隐私，注意保暖，拉上床挡。在接送途中，观察患者，注意安全。特殊患者，请主管医生陪同护送。 16 三、术前再次核对 手术医师、麻醉师、巡回护士共同参与 核对内容：a.基本信息：包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术诊断、手术名称；b.手术方式确定；c.手术部位与标识正确；d.手术知情同意；e.麻醉同意书；f.麻醉机手术仪器状态；g.皮肤是否完整；h.术野皮肤准本情况；i.患者是否有过敏史；j.术前备血情况；k.抗菌药物皮试结果；l.其他药物皮试结果；m.其他,如假体、体内植入物、影像学资料。 17 术中护理（简略） 手术中护理内容： 1.术前物品准备 2.静脉输液的护理 3.麻醉诱导期护理配合 4.术中体位护理 5.严格执行手术中查对制度，防止异物残留体腔内 6.严格无菌操作原则 18 术中护理（简） 手术中护理内容： 7.术中输血管理 8.术中临时医嘱处理 9.手术中标本管理 10.做好术中护理记录 11.麻醉复苏期（插管全麻）患者的护理*** 19 术中护理 11.麻醉复苏期患者的护理 （1）专人守候患者：加强固定约束，防止患者坠床。 （2）防止损伤：因麻醉后失去痛觉特别注意防止引起局部压