无痛病房幻灯PPT.ppt

辉瑞中国;自我介绍;;辉瑞：全球最大处方药公司;;负责任的企业公民;西乐葆——引领品牌，彰显实力;;我们将努力与您 携手共创健康人生！;;理念的更新决定要求的改变;无痛病房的理念 ——更少疼痛，带来更多满意;;建立“无痛病房”的优势;;内容简介;;;;当我们有了PCA泵、 微创手术、 更多选择的药物…;无痛病房中的“木桶理论”;术后镇痛 未满足的需求;《骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查》;内容简介;“无痛病房”理念的由来;骨科常见疼痛的处理专家建议;骨科围手术期镇痛理想目标;骨科手术术后疼痛程度;疼痛处理 五原则;手术创伤使痛阈下降1-2;抑制痛觉超敏; ;NSAIDs兼备镇痛抗炎作用，临床应用广泛;多模式镇痛、及早镇痛、个体化镇痛;多模式镇痛：(1)用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等； (2)药物选???多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2抑制剂或对乙酰氨基酚联合应用； (3)个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。 关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。; 疼痛治疗原则;;选择性COX-2抑制剂 特点;内容简介;个体化、多模式、超前镇痛 关注疗效与安全性;;电视/报纸/网络报道 营造广泛社会影响;“无痛病房”项目 掀起业内特别关注;已有近100家医院开始;“无痛病房”管理 的意义 ;内容简介;;;医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评估的医生和护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法，并定期加强对临床新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的工作需要 医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施 医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、疼痛科等)会诊;无痛病房管理流程总则(二);疼痛评估流程;疼痛评估流程;疼痛评估方法;疼痛评估注意事项;护士将入院患者的疼痛评估均记录于《疼痛评估表》中 表头部分于患者入院时首次疼痛评估时填写 此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据;疼痛处理流程;疼痛处理流程;疼痛处理流程;无痛病房镇痛方案 ;;使用对胃肠副作用小的药物;;辉瑞提供完善的流程和工具;;7-13分钟时出现可感知的止痛作用，并于 2小时内达到最大效果;给药后时间(h);;减少38.8% ;不影响血小板聚集;胃肠道损伤发生率显著低于传统NSAIDs;;2009年销售22万支，其中骨科手术是主要手术类型;特耐?契合镇痛新模式，推动镇痛新理念;用法用量;商品名：特耐TM/Dynastat? 成分：帕瑞昔布钠/Parecoxib Sodium 适应症：用于手术后疼痛的短期治疗(在决定使用选择性COX-2抑制剂前，应评估患者的整体风险)。 用法与用量：推荐剂量为40mg静脉注射(IV)或肌肉注射(IM)给药，随后视需要间隔6-12小时给予20mg或40mg，每天总剂量不超过80mg。可直接进行快速静脉推注，或通过已有静脉通路给药。肌肉注射应选择深部肌肉缓慢推注。疗程不超过3天。 禁忌症：对注射用帕瑞昔布钠活性成份或赋形剂中任何成份有过敏史的患者；有严重药物过敏反应史，尤其是皮肤反应，如皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死松解症，多形性红斑等，或已知对磺胺类药物超敏者；活动性消化道溃疡或胃肠道出血；支气管痉挛、急性鼻炎、鼻息肉、血管神经性水肿、荨麻疹以及服用阿司匹林或非甾体抗炎药(包括COX-2抑制剂)后出现其它过敏反应的患者；处于妊娠后三分之一孕程或正在哺乳的患者；严重肝功能损伤(血清白蛋白25g/l或Child-Pugh评分≥10)；炎症性肠病；充血性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ)；冠状动脉搭桥术后用于治疗术后疼痛；已确定的缺血性心脏疾病，外周动脉血管和/或脑血管疾病。 不良反应：常见不良事件(干槽症，消化不良，胃肠气胀，高血压，低血压，少尿，瘙痒)；少见不良事件(胃及十二指肠溃疡，心动过缓，高血压加重，瘀斑)。 [常见(≥1/100,1/10)，少见(≥1/1000,1/100)] 注意事项：由于应用帕瑞昔布超过三天的临床经验有限，建议临床连续使用不超过三天。应对以下患者进行密切关注：同时服用非甾体抗炎药的患者可能引发胃肠道并发症；老年人，服用其它非甾体抗炎药或阿司匹林或有过胃肠道疾病病史(如溃疡或胃肠道出血)的患者。医生应采取适当措施监测治疗中的任何严重皮肤反应，应告知患者如果出现任何突发的皮肤状况，立即向医生报告。帕瑞昔布用于肾功能损伤、高血压、心脏功能不全、肝功能损伤以及其他具有体液潴留倾