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无菌技术在手术配合中的应用 手术室 徐海萍 2010-10-19 概念 无菌技术——是指在医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术 操作原则 操作环境清洁、宽敞、定期消毒 操作台清洁、干燥、平坦物品布局合理 无菌操作前30分钟停止清洁卫生工作，减少走动，避免尘埃飞扬 工作人员仪表符合规范 明确基本概念：无菌区、非无菌区、无菌物品 物品摆放有序，标志明显 无菌技术在手术配合中的应用 器械护士 主要职责是负责手术全过程中所需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医生完成手术。手术中其工作范围仅限于无菌区内。 巡回护士 主要任务是在台下负责手术过程中物品、器械、敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液、输血及手术台上特殊物品、药品的供给。其工作范围在无菌区以外。 器械护士 术前整理清洁手术间 洗手 手术区铺单 正确传递器械和调换位置 保持无菌台面干燥、整洁 保持无菌物品的无菌状态 清洁原则： 以手术野为中心，由上至下，由近及远 清洁顺序： 无影灯→治疗台→升降台 →手术床→仪器设备 →墙壁（2m以内） →转凳 →站脚蹬 物品按示意图摆放整齐 做好个人准备 戴好口罩、帽子、修剪指甲 整理衣袖于肘上20㎝ 评估洗手环境 环境整洁，用物齐全 洗手 三段洗手法：手、前臂、上臂 1、 刷手：3分钟 2、碘伏消毒：3分钟 3、 无菌区域↗身体前方肩以下腰以上 ↘ 双上肢向前平举，指尖向上 六步洗手法 无菌台面的平面内为无菌区域 无菌台面无菌巾为4层，四周下垂≧30㎝ 放液体处无菌巾为6层 手术区域铺4~6层无菌单，外周≧2层，四周下垂≧30㎝ 腹部手术区域铺开刀巾：先下后上先对侧再自己这侧 （医生未穿无菌手术衣） 传递器械 传递器械及手术用物从升降台侧正面方向传递 不可在背后或头顶传递传递物品 锐器用弯盘传递 器械轻击手术者伸出的手掌 主动迅速、准确无误，“快递快收” 心中有数，摆放有序 调换位置 面向无菌区，在规定的无菌区域里活动 需调换位置时，应先退后一步，转过身背对背转至另一位置 无菌台面干燥整洁，潮湿应加盖无菌巾 潮纱布不可直接放于无菌台面上 物品摆放有序，心中有数 “快递、快收”，随时整理