早期胃癌内镜下治疗并发症防治PPT.ppt

早期胃癌内镜下治疗并发症防治;; 1.早期胃癌：癌组织仅局限于胃粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转移。微小胃癌：病灶最大径≤ 5mm，小胃癌：病灶最大径5-10mm 2.胃癌前状态：癌前疾病和癌前病变 癌前疾病：临床概念，与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier病(肥厚性胃炎)、恶性贫血等 癌前病变：病理学概念，已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生=上皮内瘤变;治疗—内镜下治疗;;治疗—EMRL;治疗—ESD;胃体早癌ESD;; 术前评估;EMR/ESD并发症;EMR/ESD并发症;胃ESD术中渗血-IT刀直接电凝止血;胃ESD术中搏动性出血-hemostatic forceps止血;胃ESD术中搏动性出血-止血夹止血;EFTR浆膜面出血-hemostatic forceps止血;EFTR浆膜面广泛渗血-喷洒纤维蛋白原凝胶;EMR/ESD并发症;迟发性出血的预防-创面覆盖止血纱布;迟发??出血-喷洒纤维蛋白原凝胶;EMR/ESD并发症;胃ESD小穿孔-金属夹闭合;胃ESD全层切除(EFTR)-荷包缝合;荷包缝合;OTSC吻合夹-闭合创面;EMR/ESD并发症;EMR/ESD并发症;EMR或ESD治疗后可出现短暂菌血症，但一般无感染相关症状和体征，无需特殊处理。;EMR/ESD术后处理;术后用药 溃疡治疗：国内专家推荐使用足量、持续PPI治疗，疗程2-4周 抗生素使用：术前评估切除范围大、操作时间长和可能引起消化道穿孔者，考虑预防使用抗生素；选用第一或二代头孢菌素，可加用硝基咪唑类，时间一般不超过72h，可酌情延长 HP根除：建议术后根除HP ;小 结