必威体育精装版版本急性阑尾炎诊治指南PPT.ppt

Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis—— WSES 2015.7（急性阑尾炎诊治指南-世界急诊外科学会，2015.7）;2015年7月，在世界急诊外科学会（WSES）第3次世界大会期间发布了急性阑尾炎的诊治指南，指南近期发表在World J Emerg Surg杂志上。这是全球范围内首个急性阑尾炎诊治指南。 其内容主要包括：临床评分系统，影像学检查的作用，急性单纯性阑尾炎的非手术治疗，阑尾切除术的时机，手术治疗，术中分级评分及其临床作用，非单纯性阑尾炎的非手术治疗，术前及术后抗生素的应用。;临床评分系统;影像学检查的作用 ;在美国，急诊医生几乎不会只根据病史和查体发现就下急性阑尾炎的诊断，他们通常要做CT检查，而儿童患者通常都要做B超检查。而在欧洲，大约只有12.9%的患者在术前做CT检查，而对于可能有肿瘤、不典型或临床表现延迟或可疑阑尾肿块或脓肿的老年患者则做CT检查。年轻男性有典型病史和查体发现的直接进手术室开刀而不需要进一步影像学检查。对于女性而言，则需要做盆腹腔B超或者腹腔镜检查。因此在英国阑尾开刀阴性率达到20%。;阑尾手术切除的时机问题 ;手术方式选择;有开展腹腔镜手术能力的单位应将腹腔镜阑尾切除术作为首选，因为在减轻疼痛，降低手术部位感染发生率，减少住院时间，尽早回到工作岗位及患者医疗开支等方面具有明显优势 。 由于腹腔镜具有明显优势，肥胖、老龄、存在合并症的患者应首选腹腔镜手术 。 腹腔镜手术不应作为孕妇的第一选择。 儿童腹腔镜阑尾切除术并没有明显优势，但可减少住院时间和整体并发症 。 对于非单纯性阑尾炎，如经验丰富则腹腔镜手术更有益且节省成本 。 ;腹腔灌洗VS吸引 ;阑尾系膜分离 ;阑尾残端的处理;引流;切口闭合 ;术中阑尾炎分级评分系统及其临床意义 ;非单纯性阑尾炎非手术治疗 ;术前及术后抗生素治疗