本药物效应动力学PPT.ppt

1 第二章 药物效应动力学 Pharmacodynamics 2 药物效应动力学(Pharmacodynamics, 简称药效学) -----研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制。 3 药物效应动力学 讲授内容： 药物的基本作用 药物剂量与效应关系 药物与受体 4 前瞻思考？ ●什么是 药物作用、药理效应、药物作用两重性、对症治疗、 对因治疗、副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反 应、特异质反应？ ●什么是 量反应、质反应、最小有效量、极量、半数有效量、 半数致死量、效能、效应强度、治疗指数、安全范围？ 5 第一节 药物的基本作用 一、药物作用与药理效应 药物作用：药物对机体细胞的初始作用。 药理效应：药物引起的机体反应结果。 8 药物作用性质： 特异性 药物化学反应的专一性决定药物作用的特异性。 选择性 药物的较小剂量使某个组织器官产生明显药理作用 时，其它组织器官无明显改变的现象。 如：阿托品 特异性阻断M受体 ------- 选择性不高，副作用多 9 选择性的基础 药物在体内分布的差异 组织生化功能的差异 细胞结构的差异 选择性是相对的，与药量有关 咖啡因 大脑皮层 延脑 脊髓 CNS 10 二、药物作用的基本方式： 直接作用 药物作用于靶位后所产生的效应。 间接作用（继发作用） 由药物的某种作用而引发的另一作用。 肼屈嗪血管扩张/血压 反射性心率 直接作用 间接作用 11 局部作用 药物在用药部位产生的作用； 全身作用 药物自用药部位吸收入血后分布到全身而产生的作用。 毒扁豆碱滴眼，缩瞳 腺体分泌 局部作用 全身作用 ？局部给药 12 三、药物作用的两重性 —治疗效果与不良反应 13 （一）治疗效果（therapeutic effect）： 药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病机体恢复正常。 （二）不良反应(adverse reaction) ： 凡不符合用药目的，并给病人带来不适甚至危害的反应。 定义： 14 “急则治其标，缓则治其本，标本兼治” 治 疗 作 用 对因治疗(etiological treatment) 亦称治本 ，用药目的在于消除原发致病因子，彻 底治愈疾病。 对症治疗（symptomatic treatment）亦 称治标，用药目的在于改善症状，或减 轻患者痛苦。 补充治疗(supplementary therapy) 或称替 代治疗 用药目的在于补充体内营养或代 谢物质的不足。 15 药源性疾病 (drug induced disease)： 由药物不良反应引起的难于恢复的疾病。 不 良 反 应 16 治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。 1. 副反应 (Side reaction) �可预知 �可与治疗作用互相转化 �部分副反应可预防 特点： �不可避免（固有作用） 17 口干 唾液分泌↓ 扩瞳 心率↑ 解痉 抑制瞳孔括约肌 解除迷走神经对 心脏的抑制 内脏平滑肌松弛 阿 托 品 (Atropine) M受体阻断药 18 2.毒性反应（toxic reaction） 指剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反 应，一般比较严重。 （药理作用的延伸) �特点： 用量大； 可预知； 应避免； 19 �毒性反应分类 （1）急性毒性（acute toxicity）因使用剂量过大而立即发 生的毒性作用。多损害循环、呼吸、神经系统功能。 （2）慢性毒性（chronic toxicity）长期用药因药物蓄积而逐 渐发生的毒性作用。常损害肝、肾、造血器官、内分泌 器官。 20 (3)特殊毒性(special toxic reaction)，也 称“三致反应”，是药 物损伤细胞遗传物质 所致的特殊毒性作用 或潜在性毒性作用。 致癌 (carcinogenesis)、 致畸 (teratogenesis)、 致突变 (mutagenesis) 21 3. 后遗效应（residual effect） 停药后血药浓度已降至阈浓度以下时所残存的生物效应。 4. 停药反应（withdrawal reaction ，回跃反应，停药反跳） 用药过程中突然停药或减量太快，使原有疾病加重的现象。 例：巴比妥类。 22 5. 变态反应（allergic reac