李圆皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展PPT.ppt

开远市人民医院骨科 李圆; 皮瓣概述;一、概述—皮瓣定义;一、概述—皮瓣移植;新的分类方法以血液供应类型为主导 （一）任意型皮瓣 1、局部皮瓣：推进皮瓣 2、邻接皮瓣 3、远位皮瓣 4、管型皮瓣 5、筋膜皮瓣;一、概述—皮瓣移植的适应证;一、概述—皮瓣移植的适应证;双击添加标题文字;双击添加标题文字; 病例3：;; 手术技术与 护理管理同等重要 医生手术后可以看护24小时？48小时? 72小时？ 护士第一时间发现病情变化，护士连续全程的病情观察与护理，护士执行部分诊疗操作（术后断蒂试验、小切口放血等）。 医师无奈时，忙碌时— 例：组织液化、伤口渗血敷料更换; 关注血管危象的发生时间， 护理常规交接班至术后10天。;时间与危象的关系;;;对夜间发生血管危象的研究; 鉴别动脉危象和静脉危象; 血管危象发生的???因;四、血管危象的预防护理;四、一般护理;②体位 绝对卧床2周 平卧位健侧 （禁患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉） 患肢高于心脏15cm 、制动 ;③局部保暖 移植皮瓣均用纱布包裹 夏天避免冷气直吹 持续60W鹅颈灯烤照射，距离30―40cm ;④心理护理 多巡视，加强沟通 耐心讲解 稳定情绪;⑤饮食指导 高蛋白、高维生素 粗纤维 、易消化 饮水2000- 2500ml 避免进辛辣、刺激性食物 （ 绝对禁烟、咖啡、茶） 保持大小便通畅 ;⑥疼痛护理 做好预防性合理镇痛 ;⑦预防感染的护理 观察伤口渗液情况 合理使用抗生素 预防卧床并发症 ;四、皮瓣的血运观察;四、皮瓣的血运观察;四、 皮瓣按摩;四、血管危象的预防护理;击添加标题文字;击添加标题文字;五、皮瓣移植护理进展;血管多普勒仪器;五、皮瓣移植护理进展;五、皮瓣移植护理进展;五、皮瓣移植护理进展; 3、特殊病例医护一体化查房;六、思考题;谢谢聆听！