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杜氏利什曼原虫 ;对人和哺乳动物致病的利什曼原虫; 杜氏利什曼原虫引起人与动物的杜氏利什曼原虫病，又称黑热病。是我国五大寄生虫病之一。在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故又称Kala-azar，即黑热的意思。;一 形 态 Morphology;;前鞭毛体 Promastigote;二 生活史 Life cycle;1、白蛉体内 无鞭毛体 梭形前鞭毛体 大量前鞭毛体 随血吸入 白蛉胃 二分裂增殖 移向口腔、喙 前鞭毛体 2、人体内 前鞭毛体 无鞭毛体 大量无鞭毛体 叮刺 巨嗜细胞 其它巨嗜细胞 ;吸血后的白 蛉;白蛉;;三 致 病 Pathogenicity ;潜伏期：4-7个月，最长10-11个月 致病机制：巨噬细胞被大量破坏 巨噬细胞代偿性急剧增生 浆细胞急剧增生 免疫病理变化;黑热病三大症状;脾、肝、淋巴结肿大;全血细胞贫血的机制：;长期不规则发热;其他症状;在我国黑热病有下列特殊临床表现： 1. 皮肤型黑热病：少数为褪色型外，多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体。 2. 淋巴结型黑热病：特征是无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体。 ;四 诊 断 Diagnosis;1．病原检查 ⑴ 穿刺检查： 1）涂片法：骨髓穿刺物中查无鞭毛体（吉氏染色） 2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。;3）动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。 ⑵ 皮肤活组织检查或淋巴结活检：在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液，或用手术刀乱取少许组织作涂片，染色，镜检。;2．免疫诊断法 ⑴ 查抗体： ⑵ 查循环抗原： 3．分子生物学方法　 ;五 流 行 Epidemiology;世界：中国、印度及地中海沿岸国家为主。 我国：长江以北16个省市自治区。甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。 ;;六 防 治 Prevention and cure;治疗：　 1. 注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。 2. 抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。 3. 经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。 治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。;天风浩浩,恩惠人间;阴道毛滴虫  Trichomonas vaginalis;寄生在人体阴道及泌尿道，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。;一 形 态 Morphology ;阴道毛滴虫的生活史只有滋养体期; ;阴道毛滴虫滋养体; 二 生 活 史 Life cycle;Life cycle of Trichomonas vaginalis; 生活史仅有滋养体期。 感染阶段:滋养体 致病阶段:滋养体 感染方式:直接接触(性传播),间接接触。 寄生部位:女性阴道,男性前列腺等处。;三 致 病 pathogenicity; 滴虫性阴道炎 虫株毒力 有关因素 阴道菌群 雌激素水平 宿主免疫力; 与虫株关系： 多数虫株致病力较低，为慢性感染或带虫者 致病力强的虫株，引起滴虫性阴道炎： 主要临床表现：阴部瘙痒，白带增多，泡沫状分泌物，脓性分泌物。 体征：阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润等炎症反应。;致病机制： 阴道自净作用 正常妇女阴道内有乳酸杆菌，酵解阴道上皮细胞的糖原产生乳酸——阴道内微环境pH3.8-4.4，抑制虫体和有害菌生长繁殖