梅毒检验培训PPT.ppt

孕产妇梅毒检测;主要内容;梅毒与先天梅毒 ;梅 毒;历史回顾;The researchers say the disease is now a major scourge lurking in the shadows, with around 20 people in every 100,000 in China carrying the infection. China’s economic reforms and the growing number of migrant workers and men with expendable income, which has led to a growth in the commercial sex industry. Female sex workers and gay or bisexual men – a third of whom are married – disproportionately bear the burden of the epidemic, they say. Syphilis…….. but can cause paralysis, blindness and death if left untreated. Mothers can pass syphilis to unborn babies, which can lead to deformities, neurological problems, stillbirths or death in early infancy. ;传播方式;临床表现;临床表现;临床表现;梅 毒;梅 毒;梅 毒;临床表现;妊娠梅毒;胎传梅毒（先天梅毒）; 先天性梅毒的危险因素;早期先天性梅毒的临床表现;先天性梅毒;;先天性梅毒;先天性梅毒;晚期先天性梅毒的临床表现;Hutchinson’s 三症（先天性梅毒晚期）： 间质性角膜炎 牙齿畸形 耳聋;先天性梅毒;梅毒性关节炎;马鞍鼻;军刀状胫（胫骨前凸）;治疗原则;梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案;二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，肌注 三、先天梅毒患儿的治疗方案 （一）脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射 （二）脑脊液异常者：水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天 无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗 ; 梅毒治愈标准;治疗后观察; 晚期梅毒疗后复查同早期梅毒，但应连续观察3年，血清反应固定阳性者，应作神经系统检查及脑脊液检查 妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清阴性为止，如发现滴度升高或有症状发生，应立即进行治疗 ;梅毒的检测方法 ;梅毒检测方法;暗视野显微镜;未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断 ①螺旋体数量不足(单次显微镜检查阳性率小于50%) ②患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗 ③损害接近自然消退 ④损害不是梅毒;梅毒血清学检测;螺旋体体内的心磷脂、卵磷脂及胆固醇具有抗原性，可诱发机体产生（心磷脂或卵磷脂）反应素，该反应素可与从动物中提取的心磷脂（VDRL）抗原在体外发生抗原抗体反应 将VDRL抗原吸附于活性炭颗粒表面，当遇到梅毒血清抗体(IgG、IgM)时，在物理的摇动、碰撞下，微粒便相互粘附而形成肉眼可见的黑色凝集颗粒，其结果便是阳性（+） ; RPR试验是VDRL试验的一种改良方法。该法是在抗原中加入活性炭颗粒作为指示物，加入了氯化胆碱，因此血清不需灭活。特制的白色纸卡替代了玻片。试验结果易于判断，肉眼即可观察。也可用血浆进行检测 试验结果可保存。抗原放4℃冰箱可保存1年 此法操作简单，肉眼即可读出结果 试剂及对照血清已标准化，费用低;本试验适用于一期梅毒(阳性率75％～ 85％)及二期梅毒(阳性率100％)诊断。也适用于疗效观察，判定复发及再感染的监测，由于操作简便，出结果快，亦适用于普查、婚检、产前检查及其它健康检查等。;试剂与器材;操作步骤;结果判定;注意事项;注意事项;梅毒螺旋体血清试验①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）③梅毒螺旋体制动试??（TPI）④梅毒螺旋体IgM抗体检测这类试验特异性高，主要用于诊断试验;梅毒螺旋体IgM抗体检测;;PCR技术;脑脊液检查;表1 265例梅毒患者梅毒血清试验及暗视野检查梅毒螺旋体的结果;表2 114例一期梅毒患者的血清及TP试验