桡骨远端骨折手法PPT.ppt

桡骨远端骨折手法复位外固定;桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。 ;解 剖 概 要;掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度。 ;桡骨远端解剖;BARTON FRACTURE（背侧缘）;BARTON FRACTURE （掌侧缘） ;COLLES FRACTURE(伸直型)餐叉样畸形;SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形;儿童桡骨远端骨折，骨骺分离;COLLES FRACTURE（伸直型）;一、诊断 （一）诊断标准： 本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）进行诊断。;1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。 2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。;3、辅助检查： X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。;手法复位与外固定;手法复位与外固定;整复前准备;体位;整复（伸直型）;单人复位法（伸直型）;单人复位法（伸直型）;双人复位：牵抖手法;单人复位;双人复位：牵抖手法;手法操作时注意事项;注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤;固定方法;固定（伸直型）;屈曲型骨折复位与固定;BARTON FRACTURE;有关巴通氏掌侧缘骨折复位与固定的常见错误： 1、腕关节背伸复位是难以达到良好复位效果，该体位是产生本骨折因素之一。 2、背伸固定时骨折极其不稳定，应置掌屈位固定。;病例1;病例2;病例3;病例4;病例5;病例6;病例7;病例8;病例9;病例10;病例11;病例12;功能锻炼;谢谢！