检验项目的结果与评价PPT.ppt

免疫检测项目与临床应用 ◇ 肺 ●非小细胞肺癌-肺鳞癌、腺癌 首选 CYFRA21-1 次选 CEA ●小细胞支气管癌 首选 NSE 次选 CEA ● 联合检测阳性率提高 * 免疫检测项目与临床应用 ◇ 卵巢 首选 CA-125 次选 CEA、CA72-4 初步诊断先 CA125＋CA72-4 病程观察用 CA125 ◇ 粘液性卵巢癌用 CA72-4 ◇ 卵巢内胚窦癌首选 AFP ● 联合检测阳性率提高 * 生化检测项目与临床应用 2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月左右的平均血糖控制水平 3、糖化白蛋白 (GA)：代表近两周平均血糖控制状况 * 生化检测项目与临床应用 （四）血脂 1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式存在 2.26mmol/L—TG增多 5.65mmol/L—严重高脂血症 2、总胆固醇（TC）： 主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成 用于高脂血症的诊断和分类，心脑血管病的风险评估 5.69-6.47mmol/L —动脉粥样硬化的危险边缘 7.76mmol/L —动脉粥样硬化 3.0mmol/L —低胆固醇血症 * 生化检测项目与临床应用 3、ApoA1： 系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，降低则动脉硬化的危险性提高； 4、载脂蛋白B（ApoB）： 系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，增高则动脉硬化的危险性提高； 5、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：临床意义同ApoA1； 6、低密度脂蛋白（LDL）：临床意义同ApoB； * 生化检测项目与临床应用 （五）血清电解质 包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等，用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱和重症监护； 1、钾（K+）：K+主要存在于细胞内，并受酸碱平衡影响，酸中毒时细胞内钾向细胞外流出，碱中毒时相反。 血清K+： 低于2.8mmol/L或高于6.2mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参考值范围者，应引起注意，采取进一步诊断措施。 2、钠 (Na+)：Na+是体内最重要的阳离子，与水代谢和渗透压平衡密切相关； 血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查； 3、氯 (Cl-)： 系体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡； 血清Cl－90mmol/L或112mmol/L，应引起注意，进一步检查，以确定病因； 4、钙（Ca2+）： 血清Ca包括钙离子（Ca2+）、络合钙和蛋白结合钙，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏与神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。 增高：甲状旁腺功能亢进和代谢性酸中毒等； 降低：甲状旁腺功能减退、低血钙和碱中毒等； * 生化检测项目与临床应用 （六）心肌损害指标 心脏标志： 1、肌红蛋白-心梗后1-4小时出现，持续不足1天 2、肌钙蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小时可检出，并持续1周 3、CK-MB质量（心梗后4小时可检出，并持续4天） 这些指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊断有价值，胸痛发生10小时仍 然阴性可排除心肌梗死的可能；若胸痛发生在24小时前，测定cTnT即可； 心肌酶谱：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，价值不 如以上“心梗组合” * 免疫检测项目与临床应用 1、CRP定量测定 a、细菌与病毒感染的鉴别（ CRP在细菌性感染时升高，升高幅度与细 菌感染程度相符合，病毒感染时不增高。它比ＷＢＣ更准确和敏感。 b、抗生素治疗的监控（ CRP一般在感染后6-12小时升高，存在延迟期， 动态监测CRP能监测抗生素治疗的有效性，如治疗无效则ＣＲＰ继续 升高或维持高水平。治疗有效则迅速下降。） c、外科术后观察（术后６小时内CRP升高，无并发症时应在二三天后 下降直至正常，术后如出现感染，则CRP长时间不下降） d、心血管危险性预测（ CRP 10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一个指标，然 而结果处在正常范围内的人，现认为正常人CRP的参考范围是≤1ｍｇ ／Ｌ，多次测试CRP ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎症持继存在的信号，提示存在动 脉粥样硬化危险。基本浓度2.1ｍｇ／Ｌ，相当于1初发心梗危险度增加 2.9倍，2发生缺血性中风危险度增加1.9倍3发生严重外周动脉血管性疾病 危险度增加4.1倍。） CRP是引发心脏病的最强烈的危险因素，其危险程度是血液中过量胆固醇的 2倍。CR