母乳喂养的母亲问题PPT.ppt

* (一 ) 肝炎 2 2、乙肝 乳汁中病毒 血液 母亲是携带者 母乳喂养与奶瓶喂养比较， 没有增加婴儿感染的额外危险。 血液传染 新生儿生后尽早接种疫苗 和免疫球蛋白， 可以母乳喂养。 * 乙肝疫苗接种 接种部位:新生儿为臀前部外侧肌肉内 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率 为87.8% 　新生儿在出生12 h内 注射HBIG和乙型肝炎疫苗后， 可显著提高阻断母婴传播的效果。 可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 2010年《慢性乙型肝炎防治指南》 * 最好在出生后12 h内（不同部位） 乙型肝炎 免疫球蛋白 (HBIG) 0； Or 0-1 乙肝疫苗 （重组酵母） 0-1-6 Or 1-2-7 乙肝疫苗 （中国仓鼠 卵母细胞 ）(CHO) 0-1-6 Or 1-2-7 HBsAg + 母亲 ≥100IU 10μg 20μg HBsAg — 母亲 5μg Or 10μg 0-1-6 10μg 0-1-6 2010年《慢性乙型肝炎防治指南》 * (一) 肝炎 3 乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意： （1）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。 毛巾、脸盆，喝水杯子等独立用。 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。 * (一) 肝炎 4 3、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 告知母乳喂养的优点： 提示： 母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。 不增加新生儿HCV感染的概率。 与婴儿HCV感染无关。 * （二）艾滋病感染的妇女 * 预计在缺乏干预措施的情况下HIV母婴传播的危险与时间 * HIV有关的婴儿喂养咨询 孕妇或新产妇与保健机构联系 HIV检测阴性 鼓励HIV检测 咨询和 鼓励 母乳喂养 婴儿喂养咨询 讨论所有适用的喂养选择 HIV检测阳性 未知HIV感染状况 * * 2 无效的方法 （1）母亲多吃，多休息?母亲体重 过度 （2）多喝，饮水过多甚至会减少奶量。 * * 原发性乳汁不足综合征 约5%的母亲 1 小乳房储存乳汁的能力有限，需要更频繁的喂养才能满足新生儿对奶量的需求。 2 乳房发育不良/管状乳房 3 内分泌和解剖因素,妊娠期间乳房不能增大, 4 乳房外伤和手术 乳房成形、植入、肿物切除或外伤手术 * * 可以使用母乳替代品的医学原因 * * 不应接受母乳喂养的特殊婴儿 患有半乳糖血症的婴儿： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。 患有槭糖尿病的婴儿： 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶。 患有苯丙酮尿症的婴儿： 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方 （在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养）。 * * 母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物 婴儿出生体重1500克（极低出生体重儿）。 早产儿（≤妊娠32周的婴儿）。 可能发生低血糖血症的婴儿： 如低出生体重儿、早产儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿， 母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况。 * * 人工喂养的母亲 艾滋病病毒感染者在满足下列条件时 可实施人工喂养： 如果替代品喂养是可接受的，可行的，可负担的，可持续的，并且安全的。 不能满足上述任何条件之一， ?应纯母乳喂养6个月。 * * 暂时不可母乳喂养的母亲 严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的， 比如败血症。 Ⅰ型疱疹病毒感染：在所有的皮损都治愈前， 婴儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房。 母亲在服用以下药物时： 镇静类精神治疗药物，抗癫痫药和阿片类药物，以及他们的混合物：这类药物会引起困倦，呼吸窘迫等副反应，如果有更安全的选择，母亲应尽量避免服用此类药物。 * * 暂时不可母乳喂养的母亲 放射性碘131： 尽量避免接触； 已接触，2个月后可继续母乳喂养。 碘酊或碘制剂： 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂 （如聚乙烯吡咯酮碘）。 化疗药物：在化疗期间 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳； 吸毒或静脉注射毒品，戒毒前。 * * 仍可以母乳喂养，但应注意母亲的健康 乳房脓肿：可以