泌尿系统的结构与功能PPT.ppt

泌尿系统的结构与功能 ;第一节 泌尿系统的组成和结构;肾的一般结构;1．肾单位（nephron);（1）肾小体 ;肾皮质（示血管球） 人肾 HE染色;2.集合管 包括弓形集合管、直集合管和乳头管。各段管径由细到粗，细胞由上皮单层立方到单层柱状，分界清楚，染色较浅。 远曲小管 弓形集合管（位于皮质迷路）→ 直集合管（位于髓放线与肾锥体）→ 乳头管（位于肾乳头） 功能：重吸收水，进一步浓缩尿液，形成终尿。受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节。;3.球旁复合体 位于肾小体血管极的三角形区域，是肾内具有内分泌功能的结构。由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞组成。 球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素，收缩血管，升高血压。 致密斑：位于远曲小管靠近血管极一侧，细胞变为柱状，排列紧密，呈椭圆形斑。可感受Na+浓度的变化，将信息传给球外系膜细胞。 球外系膜细胞：位于血管极三角区内，细胞较小。传递信息。;;(三)血液循环的主要通路 ;;;入球小动脉直径 出球小动脉直径?滤过压高;排尿管道;排尿管道: 输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形.变移上皮有4~5层细胞,固有层为结缔组织,肌层为平滑肌,外膜 为疏松结缔组织。 膀胱(urinary bladder):为贮存尿液的器官,其结构与输尿管相似,但肌层较厚。粘膜有许多纵行皱襞，皱襞在膀胱充盈时减少或消失。当膀胱空虚时，上皮厚约8~10层细胞,膀胱充盈时，仅有3~4层细胞，细胞变扁。肌层由内纵、中环、外纵三层平滑甩组成。外膜 为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。;膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮;尿的生成基本过程;一、肾小球的滤过功能;血浆、肾小球滤液和尿液成分的比较 ;（一）滤过膜的结构;滤过膜的分子通透性 1、溶质的分子大小 一般来讲，有效半径小于2nm的中性物质可以自由滤过；有效半径大于4.2nm的大分子物质则不能滤过；有效半径在2.0-4.2nm之间的各种物质分子，随着有效半径的增加，它们被滤过的量逐渐降低。 2、溶质的带电情况 滤过膜各层均含有许多带负电荷的物质（主要是糖蛋白），由于同性电荷相斥作用，可限制带负电的分子（如血浆白蛋白）的滤过，促进正电荷分子滤过。 ;滤过膜及其通透性;;滤过膜的分子通透性和滤过膜的面积 ;（二）肾小球滤过动力;（二）肾小球滤过动力;肾小球滤过;（2）肾小球毛细血管血压（Bpcap） BP在80-180mmHg范围内时， Bpcap相对稳定， GFR基本不变。 BP＜80mmHg时， Bpcap下降，GFR BP＜40-50mmHg时，GFR=0，无尿。;（3）囊内压 正常时比较稳定 结石、肿瘤压迫等 输尿管阻塞 肾盂内压 囊内压 有效滤过压 GFR ;（4）血浆胶体渗透压 正常时变动不大； 营养不良、实验中快速注射NS 血浆蛋白 血浆胶压 有效滤过压 GFR;(5)肾血浆流量 肾血浆流量对GFR有很大影响，主要影响滤过平 衡点的位置。 肾血浆流量 血浆胶压上升速度慢 滤过平衡 靠出球端 有效滤过长度 GFR ； 严重缺氧等 交感神经 肾血浆流量 GFR 尿量;二、肾小管重吸收和分泌功能;血浆、肾小球滤液和尿液成分的比较 ;途径;1.Na+、Cl-、H2O重吸收 （1）近端小管重吸收67%Na+、Cl-、 。 2/3经跨膜细胞转运途径（近曲小管前半段 ），1/3经细胞旁途径（近曲小管后半段 ） 重吸收的关键动力是上皮细胞基侧膜上的Na+泵。;（2）髓袢 髓袢重吸收20%的Na+、Cl-。 髓袢降枝对Na+ 不易通透，对水有通透性,水被重吸收，使小管液中NaCl浓度增高，参与与尿液的浓缩和稀释 髓袢升枝细段则相反,高浓度的NaCl可扩散到组织间液，被动重吸收 髓袢升支粗段： 以Na+：2Cl-：K+同向转运模式继发性主动重吸收NaCl （细胞途径50%）； 参与与尿液的浓缩和稀释 。 小管中Na+、K+ 和Ca2+ 等正离等被动重吸收（细胞旁途径50%）,;机制 跨上皮途径 A.远曲小管初段 管腔膜——Na+、Cl-同向转运体 基侧膜——Na+泵 ?;(3)远曲小管和集合管;H2O ;2.K+的重吸收与分泌 ;2.K+的重吸收与分泌 ; ;4.HCO3 -的重吸收 ; ;6．