洪主任讲女性保健PPT.ppt

卵巢癌的临床表现 月经过少或闭经 腹胀 腹痛、腰痛 下肢及外阴部水肿 性激素紊乱 不明原因的消瘦 卵巢癌的治疗 手术 化疗 放疗 绝经期与骨质疏松 绝经有关各期的划界 绝经前期 绝经后期 围绝经期 过渡期 青春期 40岁 最后一 1年 生命终止 次月经 到54岁时，80％以上的妇女已绝经1年 美国妇女寿命预计图 雌激素缺乏的影响 ? 绝经期综合（以前称更年期综合症） ? 骨质疏松症 ? 心血管疾病 ? 老年性痴呆 ?最后一次月经 ? 热潮红 ?阴道不适 ?膀胱不适的症状 ? 心脏病 ?骨质疏松 ?最后一次月经 ? 热潮红 ?阴道不适 ?膀胱不适的症状 ? 心脏病 ?骨质疏松 绝经期症状 45 50 55 60 65 70 年龄 绝经与骨丢失关系 绝经后雌激素? 骨丢失速度加快 脊椎骨丢失是四肢骨的2倍 骨丢失每年4－5％ 持续5－10年后减慢 骨丢失与年龄关系 脊椎骨丢失：40－50岁开始 每年0.8-1.2％，男女相同 四肢骨丢失比脊椎骨晚10年 每年0.3%-0.6%。 骨质疏松不只是老年人的事 Ф 人的一生中大多数阶段存在钙缺乏 Ф 中国汉族（黄种人）属骨质疏松重点 人群。 Ф 妇女是骨质疏松重点人群。 Ф 中国人的膳食结构不合理，影响青少年一代。 Ф 绝经、雌激素与骨质疏松。 骨质疏松的严重性 世界范围内, 一位妇女一生中患一次骨质疏松性骨折的风险是30%-40%1 50岁及以上欧洲妇女每年椎体骨折的发生率为11/10002 仅仅在美国, 约有八百万妇女患有骨质疏松症, 约有两千二百万妇女为低骨量, 有患骨质疏松症的风险.3 1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 1992 2The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 2002 3America’s Bone Health: The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation 1-12, 2002 身体瘦小单薄者 吸烟 一天喝三杯以上咖啡或浓茶、可乐者 一天饮酒2杯者 缺少体育锻炼者 经常服用可的松、地塞米松、强的松、甲状 腺素、抗癜痫药、含中和胃酸的铝制剂者 哪些妇女易发生骨质疏松症 哪些妇女易发生骨质疏松症 50岁以上 绝经 性激素水平长期低下者 卵巢切除或45岁以前绝经者 饮食中钙不足者 太阳晒得少，食物中缺少维生素D者 有骨质疏松家族史 骨质疏松的主要症状 出虚汗 腰背酸痛 小腿抽筋 肩关节痛、 脚跟痛 牙松动脱落 75岁以上 脊椎后凸 有髋部骨折危险 55岁以上 绝经后期 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 正常椎骨 后凸的椎骨 50岁 绝经期 有血管舒缩症状, 如潮热等 骨质疏松的演变过程 Reproduced with permission from Mark