炎症性肠病毒PPT.ppt

治 疗 treatment 治疗目的 控制急性发作，黏膜愈合，维持缓解，减少复发，防治并发症 ㈠一般治疗 general therapy ⒈休息 卧床休息、劳逸结合 ⒉饮食 发作期--流食；严重者--禁食 ⒊对症治疗 水电紊乱、贫血、低蛋白血症 ㈡药物治疗 medicinal therapy ⒈水杨酸制剂（首选） ⑴适应征：轻、中型患者 重型激素治疗缓解者 柳氮磺吡啶（SASP） ⑵药 物 美沙拉嗪 ：艾迪莎 Etiasa 陂得斯安 Pentasa 奥沙拉嗪 适应症：适用于暴发型或重型患者 轻中型患者对氨基水杨酸制剂疗效不佳者 用 法： 口服强的松 40mg/d 重症 氢 可 200-300mg/d 甲泼尼龙 48mg/d 静滴10天 改为口服强的松60mg/d 作用机制 同5-ASA ⒉ 肾上腺糖皮质激素 3.免疫抑制剂 适应症：慢性持续性或反复发作者 药 物： 硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素 用 法： 1.5mg/kg/d，分次口服 疗程1年 不良反应：胃肠道反应、WBC 减少等 ⒋局部治疗（保留灌肠） 适应证：病变局限于直肠、乙状结肠者 用法：5-ASA 1-2g 地塞米松 5mg 琥铂酸钠氢化可的松 100mg 保留灌肠 1次/d，疗程1-3月 ㈢ 手术治疗 1.急诊手术 大出血、肠穿孔 中毒性巨结肠治疗无效伴严重毒血症者 2.择期手术 癌变、脓肿、瘘管、内科治疗不佳者 克罗恩病 Crohn’s disease ，CD 概述 概念：是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。 病变特点： 病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累 呈节段性或跳跃式分布 临床特点: 腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻 可伴全身表现以及肠外损害(关节、皮肤、眼、口腔黏膜等) 。 有终生复发倾向 发病年龄多在15-30岁 Crohn病病变部位 一、大体形态： ①病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性； ②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； ③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。 二、病理 2、组织学上①非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等。 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 炎 症 性 肠 病inflammatory bowel disease 东阿县医院 儿科 苑文舒 定 义 definition 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病. 包括：溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC） 克罗恩病（Crohn’s disease，CD） 微生物感染 免疫因素 遗传因素 NOD2/CARD15 环境因素 IBD 环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程。 二、发病机制 危险因素 1.年龄和性别?—?大多数发病年龄在15-40岁之间。 2.遗传易感性—?约10%-25%的IBD患者具有一个罹患克罗恩病或溃疡性结肠炎的一级亲属。 3.吸烟?—?吸烟可增加克罗恩病的风险。 4.膳食?—?经过加工的、油炸的和含糖的食物增加IBD发生风险。婴儿期对牛奶蛋白发生超敏反应可能是IBD的一个原因，尤其是溃疡性结肠炎。 5.体力活动?—?可以降低克罗恩病的风险。 6.感染?—?肠道菌群失调或失衡可能会促发IBD. 7.抗生素 溃疡性结肠炎 ulcerative colitis，UC 消化系统（Digestive System） 全