激光共焦角膜显微镜和角膜内皮镜PPT.ppt

激光角膜共焦显微镜;;角膜的基本解剖结构;;技术参数;在角膜病诊断中应用的特点 活体组织切片 定性与定量分析 无创伤性 动态观察 ;0 μm;检 查 窗口;HRTII角膜激光共焦显微镜;四种检查模式;50 μm;Sequence模式：同一焦平面动态扫描;Volumn模式：序列扫描图像; 独有的纵向断层扫描; 角膜内皮细胞计数功能;;药物毒性眼表病变;;治疗1月余;棘阿米巴性角膜炎;;06-08-30;病例2 患者女, 22岁，学生. 配戴隐形眼镜后右眼红， 畏光，视力下降1月;;病变角膜组织切片内可见棘阿米巴包囊(箭头) ，PAS 染色×40; 角膜基质层出现断裂，表示扫描区位于溃疡灶内，溃疡边缘可见有细小圆形阿米巴包囊结构，包囊中心可见白色高反光区。;阿米巴性角膜炎的微囊;单纯疱疹病毒性角膜炎;树枝状角膜炎;盘状角膜炎; 共焦显微镜下见，前弹力层局部出现皱褶，上皮下角膜神经穿过皱褶处见皱褶甚至断裂。; 患者，XXX，女，既往患双眼病毒性角膜炎史三年，三年来双眼反复发作，来我院行共焦显微镜检查示，双眼角膜上皮下神经广泛断裂，局部扭曲。;真菌性角膜炎;病因：致病真菌直接侵入角膜感染所致。多见于农业性外伤（植物擦伤）或剔除泥土、砂石等角膜异物后。 感染源：常见为曲霉菌、镰刀菌、白色念珠 菌、头孢霉菌、酵母菌。 ;病理：; 诊断： 临床表现 坏死组织真菌培养 坏死组织涂片检查：找到真菌菌丝 角膜共焦显微镜检查：活体直接找到菌丝。;角膜浅基质层基质紊乱，可见大量菌丝分布，基质层结构破坏，散在分布炎性细胞。;予全身及局部抗真菌治疗一周后复查共焦显微镜，可见菌丝有明显减少。; 患者，XXX，因“左眼眼痛、畏光、视物不见两月”，外院诊断“真菌性角膜炎”，予抗真菌治疗后症状好转，但视力无明显提高。入院行角膜共焦显微镜检查可见基质有高反光区域，仅少量短小菌丝结构，但可见大量树突状细胞散在分布于基质层内。;真菌性角膜炎;;组织病理学变化：角膜上皮变薄，前弹力层破坏，实质浅层细胞内外有淡嗜伊红染色颗粒状物，从实质层经过前弹力层破损处进入上皮层内。;上皮和前弹力层尚完整，基底细胞失去极化，上皮下有颗粒物质沉着，前弹力层消失。实质层内亦有颗粒或面包屑样物质沉着，且部分融合成团块状。;  角膜上皮细胞呈局限性蜂窝状改变，细胞反光增强，上皮层和基质层可见大量强反光区域，病变局限，与正常组织分界清晰。;; 病例 患者 女 47岁 主诉 双眼视物模糊3年 否认家族史 查体 视力 OD 0.3 OS 0.3 双角膜轻度水肿，后弹力层可见角膜 小滴，中央角膜较多 诊断 Fuch内皮营养不良 ;;;Fuchs 营养不良;N=272 mm-2;LASIK术后;患者　女　２７岁 双眼LASIK术后 检查：角膜瓣下大小不等．颗粒样混浊 ;;LASIK术后6个月的基质. post-op;患者，XX，因“双眼刺痛、畏光一年余”就诊，裂隙灯检查示角膜缘可见沟状溃疡，深达角膜厚度的1/2。共焦显微镜检查角膜缘溃疡结构，见角膜缘基质结构紊乱，有新生血管长入，周围分布大量树突状细胞。;患者，XX，男，14岁，因“双眼红、痒一周”于2007年4月就诊，为过敏体质，裂隙灯见结膜充血水肿，角膜缘毛细血管网充盈，睑结膜面呈铺路石状改变，诊断为“双眼春季卡他性结膜炎”。; 共焦显微镜检查，发现角膜表层及上皮层可见大量树突状细胞，以角膜缘最集中。角膜缘结构紊乱，局部可见高???光混浊区。;共焦激光角膜显微镜优势;应用;角膜内皮细胞检查;正常人的角膜内皮细胞;;角膜内皮镜检查;临床应用;观察指标;;白内障术前内皮细胞数检查; 白内障术后15年，角膜内皮失代偿。内皮细胞水肿，体积增大，反光增强，胞内见细胞核。; 离体新鲜猪眼超乳术后1h，内皮水肿变形，局部内皮缺损，呈黑区改变。;Fuch’s角膜营养不良;XX，女，患有“马凡综合征”，来我院行晶体摘除手术。术前查共焦显微镜显示角膜内皮细胞广泛水肿，细胞核增大、反光增强，部分区域无明显内皮细胞结构。