火眼金睛-swi颅脑微出血诊断PPT.ppt

发现隐匿性脑微出血的火眼金睛;患者：男 59岁 以“吐字不清，左侧肢体活动不灵5年，加重2天”入院 既往：高血压10年，血压最高达180/110mmhg，5年前曾脑干出血 入院查体：神清，吐字不清，计算力、记忆力下降，右眼外展不能，左眼视力下降，伸舌右偏，左侧肌体肌张力增高，余查体正常 化验：甘油三酯1.60，余相关化验指标正常;CT;MR;MR;SWI;隐匿性脑微出血？;隐匿性脑微出血（脑微出血，CMBs，MBs）;;;;Werring等在将年龄、性别和智商进行匹配后，根据有无CMBs将研究对象分成两组，结果发现CMBs组患者60%有执行功能损害，而对照组仅30%有执行功能损害。认知功能损害和CMBs密切相关，有学者认为，CMBs是执行功能损害的独立危险因素；随着CMBs数目的增加，患者认知缺陷逐渐加重 ;;MBs位置的不同与抗栓药物使用的关系;使用抗血小板药或抗凝药的患者和未使用抗栓药患者MBs、脑梗塞、脑??质病变情况的比较;;;脑卒中患者应用抗栓药后脑出血的风险随着CMBs数量的增加而增加。 ;前述实验结论： 存在MBs的CI患者，随着脑内MBs数量的增加，在进行抗栓治疗时发生ICH及ICH后死亡的风险增加 当CMBs的数量≥5个时，发生ICH及ICH后死亡的风险可能超过的抗栓药所带来的获益，所以对此类患者应谨慎用药;;;荷兰研究证明 CMB1处的患者卒中相关死亡率是无CMB者的6倍 ;; 磁敏感加权成像（SWI）是以GRE-T2*加权为基础，采用3D梯度回波扫描，完全速度补偿，射频脉冲扰相等技术，具有三维、高分辨率、高信噪比等特点的一种新型磁共振成像对比技术;磁敏感加权成像 （SWI）是一种利用组织磁敏感度不同而成像的新技术 对局部磁场变化非常敏感，容易检出造成局部磁场不均匀性的解剖结构及病变，尤其是小静脉、微出血和铁沉积 ;;;无症状高血压伴脑微出血;左颞叶近期梗塞伴基底节出血;大面积梗塞伴隐匿性脑微出血;海绵状血管瘤;第二日;第7天;海绵状血管瘤;海绵状血管瘤合并静脉畸形; ;脑外伤;脑外伤;脑外伤;;男，76岁，脑内多发转移瘤伴瘤内出血;男，56岁，多发脑转移瘤卒中;脑肿瘤;小结与展望;