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烧伤护理案例分析 盐城技师学院 教材简析 教学地位 教材简析 教学地位 烧伤是外科常见基本疾病， 烧伤护理也是护理资格考试的内容之一。 教材简析 教学目标 知识目标 掌握 1、烧伤病人的伤情评估 2、烧伤病人的补液方法 熟悉 1、现场救护 2、烧伤病人的创面的护理 了解 1、烧伤的定义、病程分期 教学目标 能力目标 能正确评估烧伤病人的烧伤面积、深度和分期，能规范地进行烧伤病人的救护并主动配合医生完成 三度四分法： I◦烧伤 Ⅲ◦烧伤 浅Ⅱ◦烧伤 深Ⅱ◦烧伤 教法简介 三、图表对比法： 通过图表直观并集中反映课堂要讲的内容。使学生更易掌握。 教法简介 四、口诀法： 新九分法 “三三三五六七， 十三、十三、二十一， 双臀占五会阴一， 小腿十三双足七”。 教学过程 2009年6月6日成都公交车燃烧死亡27人伤74人的事件导入新课 教学过程 任务驱动 哪些是重度烧伤？该怎样处 理？ 教学过程 一、概述（略讲、了解） 1、烧伤的定义 2、烧伤的原因 热力 光源、 化学腐蚀剂 放射线 电烧伤 教学过程 3、 烧伤的病理过程 休克期 感染期 修复期 教学过程 二、伤情评估（掌握、重点） 1、面积评估： 新九分法： 口诀： “三三三五六七， 十三、十三、二十一， 双臀占五会阴一， 小腿十三双足七” 手掌法： 头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%） 教学过程 案列1 男性，40岁，60kg，因“全身多处烧伤1+小时”入院。患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部。 问题1：烧伤面积是？ 案列2 五岁小男孩被热液烫伤双下肢及臀部，问烧伤面积是？ 案列3 9岁小男孩被开水烫伤双上肢及头面部，问烧伤面积是？ 教学过程 2、深度评估 三度四分法 I◦烧伤 浅Ⅱ◦烧伤 深Ⅱ◦烧伤 Ⅲ◦烧伤 教学过程设计 教学过程 讲授新课 3、严重程度评估 教学过程 案列1 男性，40岁，60kg，因“全身多处烧伤1+小时”入院。患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部。体查:脉搏:115次/分，呼吸:28次/分，血压:85/60mmHg，神志恍惚，头、面、颈、背部有大量水泡，水泡小，创面呈红白相间，臀部呈皮革样 问题2：烧伤深度是？ 问题3：烧伤的严重程度是 重度 深Ⅱ度烧伤22% Ⅲ度烧伤5% 教学过程 三、辅助检查 （略讲） 四、治疗原则 （略讲） 五、护理诊断 （略讲） 1、皮肤完整性受损 2、体液不足 3、疼痛 4、营养失调 5、有感染的危险 6、躯体移动障碍 六、护理措施（详讲） 1、现场救治： 脱离现场 抢救生命 防治休克 镇静、止痛 保护创面 转运 2、静脉补液的护理 第1个24h补液量（已丧失量） = 烧伤面积（%） ×体重（kg）×1.5ml + 2000ml 晶、胶液 生理需要量 烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg 胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤）伤情严重者为1:1（特重度烧伤） 输液速度：头8个小时晶胶液的一半，生理需要量的1/3 后16个小时晶胶液的一半，生理需要量的2/3 第2个24h补液量（已丧失量） = 晶、胶液/2 + 生理需要量 案例 烧伤面积25％、体重60kg、年龄40岁. 第一个24小时补液总量？ 应补胶体和电解质液？