特发性脊柱侧弯PPT.pptx

特发性脊柱侧弯;;又称代偿性脊柱侧弯、功能性脊柱侧弯，是指脊柱在冠状面上多个椎体连续偏离脊柱中线向侧方形成弯曲。常伴有脊柱的旋转，矢状面上后凸或前凸增加或减少，肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形，以及椎旁的韧带肌肉异常，临床以症状和X线为诊断依据。;多发于青少年女性，常在青春发育前期发病，其发病原因尚不明了。 属于中医“脊僵”范畴。; 在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘压 缩，韧带和肌肉挛缩；凸侧的椎体伸长， 椎间盘变宽，韧带和肌肉萎缩，凸侧的椎 体、横突及肋骨后角部向后旋转，使凸侧 胸后壁隆起。;病 因;神经-平衡系统功能障碍 人体平衡系统的功能是控制作用于人体上的各种重力和维持在各种不同状态下的平衡，在这个平衡系统反射弧中的某个反射环节上出现功能障碍，脊柱就有可能发生侧凸来调整或建立新的平衡。;姿势因素 临床调查发现脊柱侧凸与坐姿以及写字姿势有关。正坐书写，脊柱侧弯的发生率较小。习惯于左侧书写，脊柱侧凸常发生于右侧；习惯于右侧书写，脊柱侧凸常发生于左侧。 中医范畴 中医认为，脊为督脉所藏，藏经会脉，诸筋所系。先天禀赋不足，肝肾亏虚，骨失充盈，筋失濡养，以致筋骨柔弱，形成脊僵节黏之证。或者后天失调，姿势不良，或风寒湿邪侵袭，客于脊隙骨节，气血凝滞，节窍粘结，筋肌拘挛，脊僵筋弛，发为本病。; 特发性脊柱侧弯经过侧弯趋向期、姿态性侧弯期和结构性侧弯期三个时期。 侧弯趋向期：患者的脊柱侧弯趋向在不知不觉中尚能自动矫正。 姿态性侧弯期：患者站立时侧凸明显，但平卧或脊柱前屈时侧凸即完全消失。; 结构性侧弯期：脊柱侧凸在任何位置都不能消失，并伴有旋转变化，以及脊柱附属物产生相应的畸形。 侧凸的起始可能在5～6岁，11～17岁的时期中侧凸的发展加速，严重的结构性侧弯就要形成，18～20岁侧凸发展停止。所以治疗脊柱侧弯的关键时期是青少年未成熟的时候．;病理诊断;2、按年龄分型可分为幼儿型（0~3岁），为结构性脊柱侧弯；少年型（4~9岁），为特发性脊柱侧弯；青春型（10~16岁），为姿势性脊柱侧弯。3、按解剖位置分型可分为颈侧弯，顶椎在C1~C6之间；颈胸弯，顶椎在C7~T1之间；胸弯，顶椎在T2~T11之间；胸腰弯，顶椎在T12~L1之间；腰弯，顶椎在L2~L4之间；腰骶弯，顶椎在L5或S1。;临床检查;2、少儿型特发性脊柱侧弯 （1）症状：①年龄在4~10之间，以女孩多见。②以右侧胸弯和双侧弯为主，右侧胸弯约占2/3，双侧弯约占20%，胸腰段侧弯占15%。③左胸弯少见，如出现应考虑椎管内病变的可能。④约70%的患者呈进行性加重。 （2）体征：同“婴儿型结构性脊柱侧弯”。 （3）辅助检查：同“婴儿型结构性脊柱侧弯”。 ;3、青少年型姿势性脊柱侧弯。 （1）症状：①年龄在10~16之间，以女孩多见。②多数患者侧弯的度数较小，日常生活不受影响。③常伴有进展性肺功能下降和后背痛，肺活量通常下降到预期值的70%~80%。④严重脊柱侧弯可损害肺功能。 （2）体征：同“婴儿型结构性脊柱侧弯”。处于发育期女孩多数两侧乳房发育不对称，易导致心理障碍。 （3）辅助检查：X线检查可确定侧弯的范围、程度及类型。男孩需在甲状腺、胸腺、睾丸部位铅板遮挡下进行X线检查。 ;放射学检查;1、先天性脊柱侧弯：由异常椎体的形成引起，如椎体缺失、半椎体或者椎体间联合等，引起不对称生长导致畸??，通过X线、CT检查予以鉴别。 2、神经肌肉性脊柱侧弯：由神经系统疾病引起的脊柱侧弯，常见的神经系统疾病包括脑瘫、脊柱裂、神经肌肉营养失调及脊髓损伤等。一般伴有神经系统检查的异常。 ;治疗的目的 ; ①矫正畸形； ②获得稳定； ③ 维持平衡； ④尽可能减少融和范围.;康复治疗;;戴在身上所产生的弹力，通过胸壁的侧压垫，压于脊柱侧弯顶角椎体相连的肋骨上，通过肋骨的传导，压力传到侧弯畸形最重的部位，使侧弯畸形度变小，收到矫正的效果。 ;康复治疗;三、康复治疗;三、康复治疗;此外，还可配合膳食营养方案、心理干预疗法、热药磁疗、中药外敷法等等方法合理、有效地治疗脊柱侧弯。;1.本病早发现、早确诊、早治疗是关键。推拿治疗对特发性脊柱侧弯cobb角＜25°效果较好，＜45°有一定疗效，对结构性脊柱侧弯疗效较差。 2.平时注意坐姿和书写姿势很重要。已发生脊柱侧弯者更应纠正不良姿势。 3.采用侧凸侧卧位，在侧凸节段下垫枕矫正侧凸，垫枕的高度视侧弯程度而定，坚持三个月可起明显的矫正效果。 4.对侧弯cobb角＞45°，且每年进展＞5°者，建议手术治疗。;谢谢大家！