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特发性门静脉高压症PPT.ppt

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特发性门静脉高压症PPT

;;本病为一种原因不明﹑临床上以有脾肿大﹑贫血﹑门静脉高压为特征而无肝硬化或肝外门静脉或肝静脉梗阻的疾病,并排除血吸虫病﹑血液病﹑门脉与肝静脉血栓形成以及先天性肝纤维化。该病在约占的34﹒1%﹑印度为25%﹑伊朗为21%﹑美国为10%;病因;;肝血管床减少: 肝窦毛细血管化。 门—体分流增加,肝动脉-门静脉短路形成, 肝内血流流出道受阻。 门静脉血管收缩,门静脉血管壁增厚。;门静脉症分类;;;;;胃左静脉蛇行纡曲。 脾门静脉旁血管侧支循环形成,脾脏高度肿大,副脾。 脐旁静脉再通征象明显,且还可看到腹壁下静脉明显纡曲。 脾门静脉扩张梯度大于门静脉主干。 门静脉内经吸气试验阴性。;C D F I;;;;;;内镜检查、食管静脉曲张分级;;硫化99Tc胶体放射显影示脾肿大、肝脏小于正常,骨髓摄取减少或不摄取,为IPH区别于肝硬化的要点。;肝 活 检;诊断;治 疗;降低门静脉压: ??管收缩药物:缩血管药物减少内脏血流量进而减少门脉血流量,血管加压素及其衍生物三甘氨酰赖氨酸加压素、β-R阻滞剂、选择性β1-R阻滞剂、生长抑素(施它宁、善得定)。 血管扩张药物:降低门静脉血管阻力。有机硝酸酯类以及长效制剂、α-R阻滞剂、S2-R阻滞剂、钙离子阻滞剂。 联合用药:常用硝酸酯类和血管加压素。 中草药:汉防己甲素、当归注射液、丹参注射液、水蛭素等活血淤类药物。;外科手术;;

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