猝死的识别与处置PPT.ppt

猝死的识别与处置;猝死（sudden death）：6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发生、出乎意料、快速的死亡。 心源性猝死（sudden cardiac death）：由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。;;鉴 别; ; ;猝死可以发生在任何人群;;;冠状动脉异常:冠状动脉粥样硬化性心脏病;心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,因某种原因突然受到撞击而猝死。 ;心脏猝死危险因素;心脏性猝死触发因素;心脏性猝死会发生吗？;呼吸系统疾病猝死;支气管哮喘;肺栓塞;意外及其他原因;临床分期;心音消失； 脉搏触不到，血压测不出； 意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合 征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持 续时间长可致死； 呼吸断续，呈叹息样，随后停止； 昏迷； 瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识 丧失和大动脉搏动消失。;心脏性猝死的干预策略;心血管急救(ECC)系统——“生存链” ;快速识别心脏骤停; 脉搏检查：继续不强调 非专业施救者不需要！ 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始CPR 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ;脉搏检查; 识别SCA立即启动  急救反应系统;高质量CPR;C 胸部按压;至少100-120次/分 至少5-6cm 胸廓完全回弹 尽可能减少中断 ;非专业人员：未培训者没有证据推荐 经培训者应开放气道 医务人员：仰头抬颏法、托颌法 ;医务人员确认没有颈部外伤者采用仰头抬颏手法。 医务人员怀疑颈椎损伤，开放气道应用托颌手法。但如托颌手法无法开放气道，则应采用仰头抬颏手法，因为在CPR中维持有效的气道保证通气是最重要的。 ;未培训的施救者，可单纯胸外按压 受过培训的非专业人员，按30:2人工呼吸 医务人员，按30:2进行按压-通气 ;口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 ;球囊面罩：单人CPR时不推荐使用 ;口对口或球囊面罩 每次通气时间1秒以上 足够潮气量，见胸廓起伏500-600ml 按压-通气比率 30:2 避免过度通气 如果已有高级气道，持续按压同时每分钟8-10次通气。 ;除颤（适应症 ：室颤和无脉搏的室速）;手动除颤仪、自动体外除颤器 (AED);除颤-电极位置;除颤能量;除颤剂量与次数;用于心脏骤停的药物;用于心脏骤停的药物;用于心脏骤停的药物;心脏骤停不推荐常规使用的药物;用于心脏骤停的药物;简易呼吸器的使用;六、如何判断人工通气有效性;气管插管术;气管插管 将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠途径 其作用有： ①任何体位下均能保持呼吸道通畅； ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸； ③增加有效气体交换量； ④消除气管、支气管内分泌物或脓血； ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险； ⑥便于气管内给药。 ;适应证;相对禁忌证;导管 ;复苏后的高级生命支持;复苏后的高级生命支持;复苏后的高级生命支持;院内猝死的防治;Thank You !