环椎骨折手术PPT.ppt

环 椎 骨 折 Ring vertebral fractures;环枢椎后面观;环椎：位于枕骨下、周围韧带的保护作用，骨折相对发生较少 Sherk HH, Nicholson JT. Fractures of the atlas. J Bone Joint Surg (Am) 1970;52:1017–24 环椎骨折占：所有脊柱骨折的 1–2% 颈椎骨折 2 - 13% 严重的颈痛，但没有神经症状 Scharen S, Jeanneret B. Atlas fractures. Der Orthopade 1999;28(5):385–93. Sherk HH, Nicholson JT. Fractures of the atlas. J Bone Joint Surg (Am) 1970;52:1017–24. ;分型;typically occur at the junction of the posterior arch and the lateral masses most vulnerable where the arch is thinned and where the vertebral artery courses 常发生在后弓与侧块连接处：骨细、颈动脉跨过 ;Lateral mass fractures usually consist of a fracture line anterior and posterior to the joint surface . Openmouth radiograph demonstrates displacement of 1 C1 lateral mass on C2 with normal anatomic relationship of the contralateral side 可能导致枕骨髁向骨???间隙内半脱位 侧块不稳定容易导致斜颈畸形;Jefferson骨折。一个典型的四部分骨折，2骨折在前环和2骨折在在后环。 横韧带的完整性决定了骨折的稳定性该Jefferson骨折很少导致因向外移位骨折类型的神经损伤;Jefferson fracture机制图;Jefferson骨折分型: a 4部分骨折，b 部分骨折，c 部分骨折;稳定型 Jefferson-Fracture;不稳定型Jefferson骨折导致动脉栓塞;C1前弓骨折通常发生在轴向平面通过的结节，并代表颈长肌撕脱。这些伤害发生在过伸时刻。;横突骨折可以是单侧或双侧，一个侧向屈曲损伤造成对侧撕脱骨折;临床表现;辅助检查;横向（环椎横韧带）损伤标志着不稳定 环椎侧块的骨折超越C2的侧块6.9mm，横韧带很可能被损伤 Spence KF, Decker S, Sell KW. Bursting atlantal fracture associated with rupture of the transverse ligament. J Bone Joint Surg Am. 1970;52:543–549. ;保守治疗;保守治疗;手术治疗;手术方法 ;手术方法;双侧后路侧块钉棒系统固定;Thank You !