现场创伤急救PPT.ppt

（三）伤口判断 现场处理时，要仔细检查伤口的位置、大小深浅，污染程度及异物特点。 1·伤口深，出血多，可能有血管损伤。 2·胸部伤口可能有气胸。 3·腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。 4·肢体畸形可能有骨折。 5·异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。 （四）包扎材料 常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就地取材如毛巾、头巾、衣服等。 1·创口贴 有各种大小 不同规格，弹力 创口贴适用关节 部位损伤。 2·绷带 卷状绷带具有不同的宽度、长度及不同的材料。如用于手指、手腕、上肢等身体不同部位损伤的不同宽度的绷带。纱布绷带利于伤口渗出物的吸收，高弹力绷带用于关节部位损伤。 一头卷起的为单头带，两头同时卷起为双头带，把绷带两端用剪刀剪开即为四头带。 3·就地取材 干净的衣物毛巾、床单、领带等可做为临时性的包扎材料。 4·胶带 具有多种宽度，呈卷状，用于固定绷带、敷料块。对一般胶带过敏的．应采用纸胶带。 5·三角巾 是现场最好的包扎物 用三角巾折成带状或用绷带的一端在手指周围缠绕两次，形成环状。将另一端穿过此环，并反复缠绕拉紧。 使用三角巾，注意边要固定，角要抓紧，中心伸展，敷料贴实。在应用时可按需要折叠成不同的形状，运用于不同部位的包扎。 A 头顶帽式包扎 将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤病人前额齐眉，顶角向后位于脑后 ,三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角,再绕回前额相遇时打结,顶角拉紧,掖入头后部交叉处内。 B．肩部包扎 a. 单肩： ·三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于肩上。 ·燕尾夹角对准侧颈部 ·燕尾底边两角包绕上臂上部并打结 ·拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。 b.双肩包扎： ·三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约120度 ·燕尾披在双肩上，燕尾夹角对谁颈后正中部 ·燕尾角过肩，由前往后包肩于腋下，与燕尾底边打结。 c.胸部包扎： ·三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度 ·置于胸前，夹角对准胸骨上凹 ·两燕尾角过肩于背后 ·将燕尾顶角系带，围胸在背后打结,然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾角打结 ·背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可 胸部包扎 d.腹部包扎： ·三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部 ·两底角围绕到腰部后打结 ·顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结 e.单侧臀部包扎 ·三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线 ·伤侧臀部的后大片压着前面的小 ·顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结 ·两底角包绕伤侧大腿根打结 f.手(足)包扎 ·三角巾展开 ·手指或足趾尖对向三角巾的顶角 ·手掌或足平放在三角巾的中央 ·指缝或足缝间插入敷料 ·将顶角折回，盖于手背或足背 ·两底角分别围绕到手背或足背交叉 ·再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结 g.膝部带式包扎 ·将三角巾折叠成适当宽度的带状 ·将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边 ·包绕肢体一周打结 h.悬臂带 用于上臂、前臂、肩、肘关节的损伤 几种特殊的包扎法 （1）开放性颅脑伤 颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。 (七)检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛—肋骨骨折。 (八)检查腹部，观察有无伤口，内脏脱出及腹部压痛部位。 (九)检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛—骨盆骨折。 (十)检查四肢。询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有—骨折，手握踝部轻动。观察是否有异常活动，如有—骨折。 创伤现场救护程序 创伤作为突发性事件．现场救护情况错综复杂．尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行：