现场心肺复苏第一稿耿丽梅PPT.pptx

现场心肺复苏桓台县妇幼保健院急诊科 耿丽梅2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功2004年北京马拉松赛一名大学生猝死多位明星突发疾病，凄然谢幕现场心肺复苏1、什么是现场心肺复苏？2、为什么要学现场心肺复苏？3、现场心肺复苏怎么做？什么是现场心肺复苏？心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或?和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。CPR实施时间与成功率心搏骤停4′内，抢救成功率约50%；心搏骤停6′内，抢救成功率约10%；超过6′后，成功率仅为4%；超过10′以上，抢救成功率几乎为0。院前急救 ? 第一目击者 院前急救： 指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。第一目击者： 第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。 复苏存活的预测因素目前专家一致认为最重要的有五点：1、心搏骤停是否被目击，2、开始CPR的时间，3、开始除颤的时间，4、开始进一步生命支持的时间，5、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较好，心室停顿、心电…机械分离预后极差。院前急救任务（第一目击者）1、建立早期通路：呼救 寻求帮助2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；3、进行早期CPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPR，保证早期的、初级的生命支持；4、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。如何打急救电话 ？急救电话：120 并确定对方是医疗救护中心。 注意事项： ① 位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 ② 目前能联系的电话号码 ③ 发生什么事情、所需急救的人数 ④ 患者情况和已经给予的急救措施 如何打急救电话 ？ ⑤ 其他任何被询问的信息，确保医疗急救 人员无任何疑问。 ⑥ 挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。 ⑦ 准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。 ⑧ 疏通搬运病人的过道。 国内外CPR情况2000年10月, 发布了由110个国家历时8年编写的《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》；2005年修订了指南；2015年指南再次更新。美国大约有1?3的人学会CPR；欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸免于死； 现场心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后现在救护的要求急救现场化； 民众参与化；知识普及化；信息网络化。 心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸心肺复苏操作步骤1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：⑻ 必需尽快实施电除颤 评估意识1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2. 看胸廓有无起伏；3. 无意识无呼吸立即拨打120；4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」时开始 C