现场急救2015年PPT.ppt

胸外心脏按压禁忌症 严重胸部损伤、张力性气胸、心脏瓣膜 置换术后、晚期妊娠、大量腹水患者等。 * 气道梗塞急救法 * 气道梗塞的症状 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 面部充血，并逐渐发绀 病人可能会指着咽喉或抓住颈部 * 现 场 急 救 现场急救概述 心肺复苏术 气道梗塞现场急救 常见急症现场急救 * 现场急救的定义 指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前， 以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在 发病或受伤的现场对伤病者实施初步的援助或救护。 现场急救的目的 保存生命 防止伤势或病情恶化 促进复原，减少伤残 * 现场急救的原则 1、先复苏后固定原则。遇有心跳、呼吸骤停又有骨折者， 应先进行人工呼吸和胸外心脏按压等技术使心、肺、脑 复苏，直至心跳、呼吸恢复后，再进行骨折固定处理。 2、先止血后包扎原则。遇有大出血又有创口时，首先立即 用指压、止血带或药物等方法止血，接着再消毒，并对 创口进行包扎。 3、先重后轻原则 4、先救护后搬运原则 5、急救与呼救并重原则 6、搬运与急救一致性原则 现场急救应做好以下工作 1、发现急病或受伤的人员，首先检查病人的神志、呼吸、脉搏 等生命体征，并随时观察他们的变化。 2、必须保持适合病人的正确体位，切勿随便摇晃或搬运病人， 以免加重病情。 3、采取相应的措施进行初步急救，例如： ① 将病人移到安全、便于救护的地方。 ② 安慰病人，尽量消除紧张、恐惧情绪，使其安静休息。 ③ 实施吸氧疗法。 ④ 注意保持呼吸道通畅。尤其是意识不清的伤者。 * 常用现场急救技术 心肺复苏术 气道梗塞急救法 固定、搬运技术 止血、包扎技术 * 心 肺 复 苏 术Cardio pulmonary Resuscitation * 心搏骤停是指各种原因导致心脏泵血功能突然 停止，出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等一系 列临床表现。 心源性心搏骤停：各种类型的心脏病，如冠心 病、心肌炎、心衰等均可导致室颤、严重心律失常 引起心搏骤停。 非心源性心搏骤停：电击、溺水、窒息、过敏 中毒、电解质紊乱、急性腹膜炎、严重多发伤、麻 醉和手术意外等 。 心搏骤停的原因 * 如溺水、电击、窒息、脑卒中、气道异物阻 塞、喉头水肿、药物过敏、创伤以及各种原因引起 的昏迷等。 呼吸骤停的原因 * 1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合 2、大动脉搏动消失（颈、股动脉） 3、病人自主呼吸停止或叹气样临终呼吸 4、瞳孔散大，对光反射消失 5、面色苍白或发绀 心搏骤停的诊断要点 * 现场心肺复苏技术 一、评估环境 六、胸外心脏按压 二、判断意识 七、开放气道 三、呼救并启动EMSS 八、人工呼吸 四、体位调整 五、检查脉搏、检查呼吸 * 一、评估环境 评估现场有无危险因素并及时采取规避措施 二、判断意识 判定患者有无意识，轻拍患者肩部，并在患者 耳边打大声呼唤。 三、呼救并启动EMSS * 1、说出意外事件的类型，发病或受伤情况。说明发生人身伤 亡的特殊情况：如煤气泄漏、火灾、高处坠落、交通意外 等。 2、患者所处的确切地点，尽可能详细。 3、突发事件群体伤应说明受伤人数、伤势，性别及年龄分 布，及现场采取的救护措施。 4、告之求助者的电话号码与姓名。 5、吩咐旁观者打求助电话后，向现场急救人员反馈信息。 6、应先让120电话台挂断电话 紧急呼救注意事项 * 四、调整体位 病人需仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯 干在一个平面上。 救护员位于病人一侧，将病人的双上肢向头部方向伸直， 把病人远离救护员一侧的小腿放在另一 侧腿上，两腿交叉，救护员一手托住病 人的后头颈部，另一只手插入远离救护 员一侧病人的腋下或胯部将病人头颈部 与躯干呈一个整体翻转向救护员侧，仰 卧位后再将病人上肢置于身体两侧。 * 1、单侧上臂伸直 2、双侧上臂伸直 3、保护颈部翻身 4、心肺复苏体位 五、检查脉搏、检查呼吸 松开衣裤，暴露胸腹部，观察胸廓有无起伏，判 断呼吸情况。成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉， 判断患者自主循环。 六、胸外心脏按压 1、按压部位：胸骨下1/3处，或乳头连线与胸骨交界处。 2、按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放 其上，双手指紧扣，手指翘起离开胸壁；身体前倾，肘关 节伸直，与患者身体平面垂直，用上身重力垂直下压，然 后放松，保证按压后胸廓完全回