球菌性皮肤病PPT.pptx

常见球菌性皮肤病金黄色葡萄球菌和乙型链球菌单独或混合感染引起侵犯皮肤不同部位和深浅有不同的临床类型和皮疹特点Copyright? 2014 WUST. All rights reserved.皮肤表面的细菌常驻菌（非致病菌或条件致病菌）：在正常皮肤上生长繁殖，如表皮葡萄球菌菌群失调：常驻菌与宿主的生态平衡失调，非致病菌或条件致病菌引起疾病暂住菌（致病菌）：落于皮肤后仅能存留一段时间，如金黄色葡萄球菌皮肤细菌感染：侵袭力的致病菌在皮肤上繁殖并产生毒素皮肤细菌感染细菌性的致病类型侵袭性病变：脓疱疮、毛囊炎、疖等中毒性病变：葡萄球菌烫伤样皮肤综合征免疫介导性病变：细菌感染诱发特异性皮炎、银屑病感染的类型原发感染和继发感染常见皮肤致病性细菌 — 球菌葡萄球菌金黄色葡萄球菌：致病菌表皮葡萄球菌：常驻菌A群血性链球菌乙型溶血性链球菌：最常见的致病菌侵犯表皮、毛囊、真皮及皮下组织，引起急性化脓性感染球菌的实验室检查直接涂片染色：金黄色葡萄球菌脓液涂片多形核白细胞内G+球菌培养：乙型溶血性链球菌脓液培养菌落处的透明溶血药敏试验：纸碟法抑菌环化脓性球菌侵犯皮肤部位球菌性皮肤病及侵犯部位表皮脓疱疮（寻常型、大疱性）：丘疹、脓疱、大疱、糜烂、结痂葡萄球菌烫伤样皮肤综合征：烫伤样水疱和表皮剥脱表皮及真皮深脓疱疮：脓疱，溃疡，结痂毛囊浅部毛囊炎：丘疹、脓疱毛囊深部及周围组织疖，痈：结节，溃疡真皮及皮下组织丹毒：红斑疏松皮下组织蜂窝织炎：红斑、肿胀脓疱疮 impetigo金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起接触传染或自体接种传播主要位于表皮的化脓性炎症金黄色葡萄球菌在抵抗力低下引起脓毒血症等，引起毒血症、骨髓炎、关节炎等乙型溶血性链球菌引起肾小球肾炎、风湿热等脓疱疮常见临床类型接触传染性脓疱疮（impetigo contagiosa），也称寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris）深脓疱疮（ecthyma），也称臁疮大疱性脓疱疮（impetigo bullosa）新生儿脓疱疮（impetigo neonatorum）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，SSSS），由表皮松解毒素引起接触传染性脓疱疮多见于儿童好发于颜面、躯干和四肢等金黄色葡萄球菌（主要）和乙型溶血性链球菌（次要）引起，侵犯表皮散在红色斑点、周围红晕的小丘疹、小脓疱，伴密黄色厚痂皮疹常因搔抓扩散或融合皮疹1周左右干燥脱痂，不留痕迹炎症明显时有全身症状寻常型脓疱疮散在或融合的红色斑点、小丘疹、小脓疱，伴糜烂、结蜜黄色厚痂深脓疱疮多见于营养不良的儿童和长期卧床的衰弱老人好发于小腿及臀部乙型溶血性链球菌引起，初期侵犯表皮，逐渐向皮肤深部发展，引起真皮以下组织受累皮疹初期为散在丘疹、脓疱，后发展为边缘陡峭的溃疡和黑色厚痂，周围组织红肿病程2～4周或更长深脓疱疮两个直径为硬币大小，边缘整齐的碟形溃疡，红色基底及黑色痂；一个结节，表面皮肤红肿深脓疱疮多个直径硬币大小碟形溃疡，表面脓血性分泌物，周围围绕浸润性红班大疱性脓疱疮凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌引起多见于儿童，也可见于成人好发于面部、躯干和四肢初起为散在米粒大小的水疱和脓疱，周围稍有红晕，后水疱迅速增大为松弛性薄壁脓疱，含有较少疱液（脓液），呈半月形沉积大疱（脓疱）疱壁易破，形成糜烂、结痂，脱痂后局部留有色素沉着斑大疱性脓疱疮散在和融合的脓疱，疱璧薄，伴糜烂，渗出和结痂，见半月形和环形脓疱大疱性脓疱疮散在松弛性脓疱、较少疱液沉积于疱底部呈半月形，疱周红晕不明显，伴结痂大疱性脓疱疮水痘继发感染散在红色米粒至绿豆大丘疹和水疱，伴结痂硬币大松弛性脓疱，脓液沉积于疱底，疱周围红晕不明显，伴糜烂新生儿脓疱疮发生于新生儿的大疱性脓疱疮起病急，传染性强广泛分布的多发性大疱和脓疱，尼氏征阳性，破溃形成糜烂伴高热等全身中毒症状易并发败血症、肺炎、脑膜炎等新生儿脓疱疮松弛性脓疱，疱璧薄，疱液浑浊成分沉积于底部周围红晕不明显，可见表皮松解分离表现葡萄球菌烫伤样皮肤综合征凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌的表皮松解毒素导致累及5岁以内的婴儿及部分成人有咽喉、鼻、耳、皮肤等处的原发感染病灶皮疹先发生于口周和眼周，后播散至躯干和四肢表皮大片红斑基础上尼氏征阳性松弛性水疱，伴糜烂，似浅Ⅱ°烫伤为特征，皱着部位尤为明显手足呈手套袜子样脱屑，口周放射状皱纹，无粘膜受累轻症患者1～2周痊愈，严重者可危及生命葡萄球菌烫伤样皮肤综合征眼睑和口周红斑、水肿，鼻部表皮剥脱葡萄球菌烫伤样皮肤综合征新生儿胸部弥漫性红斑、大疱、表皮剥脱及糜烂口周红斑、表肤剥脱及放射状裂纹，手臂表皮剥脱、糜烂葡萄球菌烫伤样皮肤综合征颜面和颈部红斑基底上大片表皮剥脱、糜烂脓疱疮的临床类型与典型皮疹疾病典型皮疹部位接触传染性脓疱