甲状腺术后护理查房PPT.ppt

2017-11-23 甲状腺术后病人 护理查房 相关知识 护理诊断及措施 健康指导 CONTENS 内容 病例汇报 PART ONE 相关知识 甲状腺及甲状腺肿物概况 甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六 气管软骨。正常甲状腺重量约30g。 甲状腺神经 甲状腺肿物概况 甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴瘤等。 该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1:2～3。 近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效果不佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的护理相当重要。 临床表现： 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。肿物生长缓慢。 治疗： 应行包括患侧甲状腺叶切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查，以排除恶变。 恶变 甲亢 发生率% 20 10 诊断 甲状腺功能自身抗体 放射性核素 甲状腺超声 甲状腺CT 影像学 病例汇报 一般资料：患者XX，男性，52岁 主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治，急诊以甲状腺肿物收住入院。 查体：T:36.4℃, P:67次/分, R:16次/分, BP:110/60mmHg 左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压痛阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。 辅助检查 放射性核素 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。 于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次/分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2：99%，发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血性，予妥善固定，床旁备气管切开包。 病例汇报（手术当日） 护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.知识缺乏 3.引流管脱出的危险 6.潜在并发症 下一页 5.疼痛 4.焦虑、恐惧 P1. 清理呼吸道无效 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅 措施： 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。 护理评价：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。 床旁备： 气管切开包、氧气、心电监护 返回 上一页 患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。 措施. 1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗 P2. 知识缺乏 术前准备 S W T O 1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。 2.做好术前体位训练及术后体位变换训练。 3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区域。 返回 甲状腺术前体位训练 让患者反复训练,每天至少3次,在训练过程中指导患者如何进行呼吸。开始以每次坚持10min为度,然后逐渐增加训练时间 。 手术前1天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,双肩垫高15~20cm，尽量使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道,保持呼吸道通畅。 术中采用垂头仰卧位 术前体位锻炼 返回 P3.引流管脱出的危险 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。 措施： 1. 妥善固定