病机——PPT.ppt

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 全国中医药高职高专院校教材 中医基础理论 供中医学、针灸推拿、中医骨伤、护理等专业用 第七章 病机 目录 概述 第一节 发病 第二节 基本病机 第三节 疾病演变 重点与难点 重点： 邪正盛衰，阴阳失调，气血失常，津液失常，内生五邪的基本病机 难点： 正邪相争在发病中的作用及影响发病的因素 影响疾病传变的因素及常见的疾病传变类型 概述 病机： 是指疾病发生、发展、变化及其转归的机理。也称“病变机理” 病机揭示了疾病发生、发展与演变全过程的本质特点及其基本规律 《素问·至真要大论》：“谨守病机，各司其属” 学习内容 一、发病机理 二、发病类型 相关概念 发病：是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程 发病学说：是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论 相关概念 发病的原因 是机体自身的功能紊乱和代谢失调 是外在致病因素对机体的损害和影响 二者在发病过程中相互影响 一、发病机理 正邪与发病 影响发病的其他因素 正邪与发病 正气——是指人体的机能活动及其抗病、康复能力 邪气——泛指各种致病因素 二者在发病过程中，相互作用，相互斗争，是疾病发生的最直接、最重要的因素 —— 正邪交争 破坏人体相对的阴阳平衡 使脏腑气机升降失常 使脏腑经络、气血津液功能紊乱 正气不足是疾病发生的内在原因 正气具有抗邪、祛邪、调节、修复等能力 作用方式： 自我调节，维持脏腑经络功能的协调 抗邪防病，或感邪后驱邪外出 自我康复，病后或虚弱时自我修复 正气虚会出现什么情况呢？？？ 邪气是发病的重要条件 邪气在一定条件下会起主导作用，如疠气、高温、虫兽伤等 主要表现： 导致脏腑机能失调，气血津液的代谢及功能障碍，神志失常 直接造成形质损害，如损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液 导致机体抗病修复能力下降 “正气存内,邪不可干” “邪之所凑,其气必虚” ——《黄帝内经》 邪正斗争的胜负决定发病与否 正胜邪退则不病——正气旺盛，抗邪有力，邪气难以入侵，即使侵入，正气驱邪，及时消除病理反应，不发病 邪胜正负则发病——邪气偏胜，正气相对不足，邪胜正负，疾病发生 感邪轻或正气强，病位多表浅，病变轻；感邪重或正气弱，病位较深，病变多重 影响发病的主要因素 环境因素 指与人类生存密切相关的自然环境 与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等 环境因素 气候因素：不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病 如：四季易患疾 地域因素：不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病 如：东南沿海地区 社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系 如：矿场工作者 影响发病的主要因素 体质因素 决定发病倾向：体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病 决定对某种病邪的易感性：阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪 决定某些疾病发生的证候类型：同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。肥人多痰湿；瘦人多火 影响发病的主要因素 精神因素 营养因素 遗传因素 二、发病类型 卒发 徐发 伏而后发 继发 合病与并病 复发 卒发 概念——又称顿发，指机体感邪后立即发病 新感外邪较盛——如外感风寒之邪 情志剧变——如暴怒 毒物中毒——如服毒自杀、毒蛇咬伤 急性外伤——如枪伤、撞击 感受疠气——如非典 徐发 概念——指感邪后缓慢发病，又称为缓发 外感湿邪，因湿性重着黏滞，故湿邪伤人多为缓发 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳 伏发 概念——指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病 破伤风、狂犬病——均经一段潜伏后才发病 伏暑、伏气温病——常需经过一定的潜伏期 继发 概念——指在原发病的基础上继而发生新的疾病 即旧病未去，新病又生 肝阳上亢——日久发为中风 肝胆疾病——日久发为癥积、结石 小儿食积——日久发为疳积 合病与并病 合病：两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病。 温病卫气同病、气血两燔、气营两燔 并病：感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证 如：《伤寒论》六经病证 复发 复发——是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式 即病好了，疾病重新出现 引起复发的因素：余邪未尽，正气未复，诱因引动，三者交互作用，旧病复发 复发的诱因：重感致复、食复、劳复、药复、情志致复，另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因