眼睑、泪器、结膜病tamPPT.ppt

眼睑、泪器、结膜病;;眼睑病;一、概述;（二）眼睑功能------保护眼球 反射性闭睑：避免强光刺激和异物损伤眼球 瞬目：去除眼表尘埃和微生物，均匀涂布泪膜 睫毛：遮挡灰尘和减少光线刺激 ;眼睑腺体 ;分类;麦粒肿－－睑腺急性炎症;分类;病程演变;伴随的全身症状：耳前淋巴结肿大、压痛 致病菌毒性较强烈时，可伴随畏寒、发热的全身症状 更严重者，可伴发眼睑蜂窝织炎，处理不及时，可能 引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命 ;治疗;2、抗感染治疗;3、切开排脓;外睑腺炎切开排脓－－皮肤面切口与睑缘平行 避免伤及眼轮匝肌＋愈后瘢痕不明显 内睑腺炎切开排脓－－结膜面切口与睑缘垂直 避免伤及过多的睑板腺 ;内、外睑腺炎的鉴别诊断;霰粒肿－－睑板腺囊肿;表现;可触及的硬肿块， 无红痛，隆起高于皮肤， 与周围组织无粘连 正对肿块的睑结膜面， 局部结膜呈紫红色隆起 ; 囊肿穿破后可在结膜表面形成肉芽肿 ;治疗;麦粒肿与霰粒肿的鉴别诊断;问题;眼睑解剖位置异常、功能异常; 正常眼睑位置;倒睫;倒睫;睑内翻;表现及转归;分类、病因及治疗;2.老年性睑内翻 －－多发生于下睑 病因 老年人眶隔、下睑皮肤松弛 牵制眼轮匝肌收缩的作用减弱 眼轮匝肌压迫睑板上缘 治疗 手术切除睑缘附近皮肤（加强其紧张性） 切除部分眼轮匝肌（减弱其作用）;3.先天性睑内翻－－婴幼儿 病因 1.内眦赘皮 2.睑缘眼轮匝肌发育过度或睑板发育不良 3.胖、鼻根发育欠饱满－－下睑内翻 特点 1.睫毛细软，刺激症状不明显 2.年龄增长、鼻梁发育睑内翻可自行消失 治疗 5－6岁，睫毛严重刺激角膜，可考虑手术治疗 ;睑外翻;表现及转归;病因及分类;2.老年性睑外翻－－下睑;3.麻痹性睑外翻－－下睑 病因 （1）面神经麻痹，眼轮匝肌功能丧失 （2）下睑本身因重力作用下垂;4.先天性睑外翻－－极少见，新生儿 病因 先天发育不良，常伴眼部其它异常 表现 多为单侧下睑;治疗; 俗称“兔眼” 上下眼睑闭合不全，导致部分眼球暴露;一、病因;眼球突出--超过眼睑能遮盖的程度 Graves眼病、眼眶肿瘤、眼眶蜂窝组织炎等 功能性睑闭合不全--全麻或重度昏迷时 生理性眼睑闭合不全--熟睡时，眼轮匝肌 张力减弱 ;二、临床表现及危害;球结膜或角膜暴露→刺激症状、异物感及烧灼感。 暴露球结膜充血、干燥粗糙、肥厚及角化 角膜－－暴露性角膜炎 溢泪－－眼球与眼睑间的正常毛细管虹吸作用被破坏，泪小点不能与泪湖密切接触引流泪液;三、治疗;上睑下垂; ？ 上睑缘低到什么程度才算上睑下垂; 正常成人第一眼位（向前平视） ; 轻度下垂 --上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm 中度下垂--睑缘遮盖角膜二分之一 重度下垂 --上睑缘遮盖超过 角膜二分之一或遮盖全部角膜 ;分类 1、假性上睑下垂 2、先天性上睑下垂 3、后天性上睑下垂;先天性上睑下垂;提上睑肌发育不良－－单纯型上睑下垂;动眼神经核发育不良;动眼神经支配哪些眼外肌？; 双侧发病，可不对称 为克服视力障碍，形成特殊 “望天姿势”（仰头皱额） 并发形觉剥夺性弱视 ;三、治疗; 泪器病;一、概述;泪器病：分泌系统或排出系统的病 变，包括先天异常、炎症、变性、外伤 和肿瘤;慢性泪囊炎;一、病因－－不明;常见致病菌： 肺炎双球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、 绿脓杆菌等 ;溢泪 挤压泪囊区，粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 泪囊炎性结膜炎 泪囊粘液性或化脓性囊肿 ; 慢性泪囊炎的主要自觉症状－－溢泪 溢泪≠流泪 溢泪－－泪液引流受阻，分泌正常。 流泪－－泪液分泌过多，引流正常或受阻。;;泪道冲洗; 正常人，泪囊区按压→无返流物;四、分类;卡他性泪囊炎;粘液囊肿性泪囊炎;慢性化脓性泪囊炎;五、慢性泪囊炎的潜在危害;六、