眼科学第一节绪论眼科学基础PPT.ppt

眼科学;第一章 绪论;第二章 眼科学基础 ; 眼组织解剖;眼球;;几个重要的结构;;;;眼眶;;眼附属器;;;;;视路(visual pathway);;眼部血管和神经;;（二）神经 与眼相关的颅神经共有6对： 第II颅神经——视神经； 第III颅神经——动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌； 第IV颅神经——滑车神经，支配上斜肌； 第V颅神经——三叉神经，司眼部感觉； 第 VI颅神经——外展神经，支配外直肌； 第VII颅神经——面神经，支配眼轮匝肌;眼的生理生化及其代谢;;;;; ;;;; 视网膜 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三级神经元传递： 光感受器-双极细胞-神经节细胞 光感受器----视杆细胞和视锥细胞两种。 视杆细胞--感弱光(暗视觉)和无色视觉 视锥细胞--感强光(明视觉)和色觉 在中心凹处只有视锥细胞，视力非常敏锐;;眼科用药概述 ;眼膏（ointments） 增加眼药与眼表结构的接触时间; 在眼表病损如角膜上皮缺损时，减缓眼刺激症状。 眼周注射（损伤眼球） 结膜下注射 球筋膜（Tenon囊）下注射 球后注射 眼内注射----主要适用于眼内炎（毒性作用）;;眼睑炎症 ;;【病因】大多为葡萄球菌 【临床表现】 患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。 疼痛通常与水肿程度呈正比。 睑腺炎发生2～3d后，可形成黄色脓点。（破溃/穿刺） 多数在一周左右痊愈。 体弱、抵抗力差的患者中，发展为眼睑蜂窝织炎。;;【诊断】 根据患者的症状和眼睑的改变，容易做出诊断。 【治疗】 早期热敷，抗生素眼液，口服抗生素 脓肿形成后，应切开排脓（切口方向） 脓肿尚未形成时，不宜切开，更不能挤压！感染扩散，眼睑蜂窝织炎，海绵窦脓毒血栓，危及生命！　　;二、睑板腺囊肿 　　睑板腺囊肿（chalazion）是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。 【病因】 慢性结膜炎或睑缘炎　　睑板腺出口阻塞　　　分泌物潴留在睑板内　　慢性刺激而引起。;【临床表现】 多见于青少年，可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关。 　一般发生于上睑 　病程进展缓慢 　眼睑皮下圆形无痛性肿块，大小不一 　肿块对应睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶 　如继发感染，临床表现与内睑腺炎相同 ;【诊断】 患者无明显疼痛、眼睑硬结，可以诊断。 【治疗】 ①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。 ②大者可热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。 ③如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。;三、睑缘炎 　　 睑缘炎（blepharitis）是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种。 （一） 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis）由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 ;;;;;;【治疗】 比较顽固难治，最好细菌培养和药敏试验，选用敏感药物治疗。 ①应除去各种诱因，注意个人卫生。 ②以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痂和已经松脱的睫毛，清除脓液。用涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩。 ③炎症完全消退后，应持续治疗至少2～3周，以防复发。;（三） 眦部睑缘炎（angular blepharitis） 【病因】 　　莫-阿（Morax-Axenfeld）双杆菌感染；维生素B2缺乏。 【临床表现】 本病多为双侧，主要发生于外眦部； 　???痒、异物感和烧灼感;外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀，并有浸润糜烂 【治疗】 　①滴用硫酸锌滴眼液。此药可抑制莫-阿双杆菌所产生的酶。 ②适当服用维生素B2或复合维生素B可能有所帮助。 ③如有慢性结膜炎，应同时进行治疗。 ;眼 睑 肿 瘤;;