第20章 .自身免疫与免疫学检验免疫学PPT.ppt

二、免疫复合物引起的免疫损伤 环免疫复合物，随血流抵达某些组织部位并沉积下来， 激活补体，促进炎性细胞浸润，造成组织损伤，干扰相 应器官的正常生理功能，此类疾病属于Ⅲ型超敏反应引 起的自身免疫性疾病。如：系统性红斑狼疮肾小球肾炎、 关节炎、皮肤红斑（图20- 4） 三、自身反应性T细胞引起的免疫损伤 其机制为Ⅳ型超敏反应，主要引起淋巴细胞和 单核细胞浸润为主的炎性病变。 第四节 常见的自身 免疫性疾病 一、系统性红斑狼疮 多发生在20～30岁的女性，男女的发病比例约1:10 发病机理复杂,自身抗体和抗原形成的大量免病复合物，可 沉积在皮肤、肾小球、关节、脑或其他部位的血管基底膜， 激活补体及ADCC，造成组织细胞免疫损伤,引起肾小球肾炎、 关节炎、皮肤红斑（图20- 4）等多种脏器损害。 二、类风湿关节炎 IgG分子发生了变性，从而刺激机体产生抗变性 IgG的自身抗体，RF与自身变性IgG结合形成的免疫 复合物，沉积于关节滑膜，引起类风湿关节炎(图20- 5） 三、弥漫性甲状腺肿(Graves病) 患者血清中出现针对促甲状腺激素受体的抗体， 它与TSHR结合能持续刺激甲状腺细胞分泌过量的 甲状腺素，从而引发患者出现甲状腺机能亢进 . 四、系统性血管炎 血管炎是指发生于血管壁及其血管周围的炎症性 疾病，可发生于大动脉、小动脉、静脉等血管床， 病谱可从急性坏死性血管炎到慢性血管炎。 第五节 自身免疫性疾病 的免疫学检验 一、自身抗体的检测 自身免疫性疾病常检测的自身抗体主要有抗核 抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体等 （一）抗核抗体检测 抗核抗体(ANA)是泛指针对真核细胞核成分的 一类自身抗体的总称。ANA是诊断SLE重要指标。 但很多疾病也ANA阳性，如药物诱导性狼疮、 混合性结缔组织病、皮肌炎等疾病(表20-2) 表20-2 抗核抗体阳性常见的疾病 疾病名称 阳性率﹙％﹚ 系统性红斑狼疮 95-100 药物诱导性狼疮 100 混合性结缔组织病 100 系统性硬化症 85-98 多发性皮肌炎/皮肌炎 40-78 原发性干燥综合征 50-95 类风湿性关节炎 20-40 各种肿瘤 10-30 健康个体5-30岁 5-30 1.常见抗核抗体类型 （1）抗DNA抗体 包括抗双链DNA抗体、和抗单链DNA抗体两大类， 双链DNA抗体是SLE的特征性标志之一。 （2）抗可提取性核抗原抗体﹙ENA﹚ 不同的自身免疫性疾病可产生不同的抗 ENA 抗体 2.检测方法：常用荧光染色检测 抗核抗体(ANA)大多数属于IgG型的抗体，ANA无器官特异 性和种属特异性，可与不同动物来源的细胞核发生反应。 ANA主要存在于血清，也可存在于滑膜液、胸水