A.5地裂缝调查表.doc

表A.5 地裂缝灾害点（隐患点）野外调查表 项目名称： 图幅名： 图幅编号： 名称 地理 位置 云南 省 县(市) 乡(镇) 村 组 野外 编号 统一编号 坐标 经度 ° ′ ″ 标高(m) 县(市)编号 纬度 ° ′ ″ 发 育 特 征 单缝特征 缝号 形态 延伸方向 倾向 (°) 倾角(°) 长度(m) 宽度(m) 深度(m) 规模 等级 性质 移位 填充物 出现时间及 活动性 1 □直线 □折线 □弧线 □巨型 □大型 □中型 □小型 □拉张 □平移 □下错 方向： 距离： 年 月 日 □停止 □趋增强 □趋减弱 2 3 群缝特征 缝数 分布、发育情况 发生发展情况 面 积 (km2)： 间距(m)： 排列形式 缝的规模 始发 时间 盛发时间 停止时间 尚在发展情况 □平行 产状： 阶步指向： 长(m)： 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 □停止 □趋增强 □趋减弱 □斜列 产状： 阶步指向： 宽(m)： 至 □环围 圆心位置： 深(m)： 至 □杂乱无章 规模等级 □巨型 □大型 □中型 □小型 成因类型 地下开挖引起 □抽排地下水引起 地震和构造活动引起 □胀缩土引起 形 成 条 件 地 质环境条件 裂缝区地貌特征：□山顶 □山坡 □山脚 □平原 裂缝与山脊、山坡、山脚或平原土坎的走向关系：□平行 □横交 □斜交 裂缝（受裂）巨岩土层 时代： 岩性： 受裂土层时间： 土性： 下伏层时间： 岩性： 受裂岩土层 时代： 岩性： 胀缩土特征 膨胀性：强 □中 □弱， 含水量(%)： 裂缝区构造断裂 1组： 走向 倾向 倾角 2组： 走向 倾向 倾角 岩层中的主要断裂产状： 倾向 倾角 □土层中有无新断裂及其产状： 主要构造断裂产状 1组： 走向 倾向 倾角 2组： 走向 倾向 倾角 □有无新的构造断裂及其产状： 倾向 倾角 形成条件 引发动力因素 □地下洞室开挖 □抽排地下水 □地震 □水理作用 洞室埋深(m)： 洞室规模： 长(m)： 宽(m)： 高(m)： 与裂缝区位置关系： 开挖时间： 开挖方式： 开挖强度： □井 □钻孔 □坑道 井深或坑道埋深(m)： 水量： 水位： 日出水量： 与裂缝区的位置关系： 抽排水时间 □始于 年 月 日 □止于 年 月 日 □仍在断续 烈度： 发生时间： 年 月 日 □断层活动 活动断层的位置： 产状： 长度： 性质： 活动时间： 活动速率： 断距： □降雨， □水库水， □地表水，□地下水 作用时间： 水质(PH)： □开挖卸荷作用 开挖时间： 方式： 深度： □其它作用引起的干湿变化 灾 害 情 况 已有灾害损失 潜在灾害预测 毁房(间)： 阻断交通(处)： (小时)： 裂缝发展预测 潜在损失预测 死亡人数(人) 直接损失(万元) □缝数增多 □原有裂缝加大 □活动强度增加 威胁毁房(间)： 威胁交通(处)： 威胁房屋（户） 威胁人口(人) 威胁财产 (万元) 灾情等级 □特大型 □大型 □中型 □小型 险情等级 □特大型 □大型 □中型 □小型 危害对象 □县城 □村镇 □居民点 □学校 □矿山 □工厂 □水库 □电站 □农田 □饮灌渠道 □森林 □公路 □大江大河 □铁路 □输电线路 □通讯设施 □国防设施 □其它： 危胁对象 □县城 □村镇 □居民点 □学校 □矿山 □工厂 □水库 □电站 □农田 □饮灌渠道 □森林 □公路 □大江大河 □铁路 □输电线路 □通讯设施 □国防设施 □其它： 防 治 情 况 责任单位 分管部门 已采取的防治措施及效果 今后防治建议 遥感解译点 □是 □否 勘查点 □是 □否 测绘点 □是 □否 防灾预案/群测群防点 □是 □否 隐患点 □是 □否 野外记录信息 平面图 剖面图 照片记录 录像记录 填表人 审核人 填表日