Perclose_Proglide血管缝合器应用.pdf

Perclose Proglide 血管缝合器应用 吕彦锋 张帆 郭贵军 徐国栋 Perclose Proglide血管缝合器 雅培医疗器械贸易(上海)有限公司 操作步骤： 1、定位 2、打针 3、拔针 4 、收结 5、锁结 该产品适用于使用5至8Fr （约1.67－2.67mm)鞘 管进行介入导管检查或治疗的病人，在术后经皮 递送缝合器并缝合股总动脉穿刺点。 血管闭合装置适应证 • 用血管闭合止血装置纳入标准： – 髂动脉造影显示： – 穿刺处无明显狭窄、斑块及严重扭曲； – 穿刺点在股动脉且距分叉5 mm 以上； – 所有患者使用前均签署知情同意书。 • 排除标准： – 股动脉穿刺处明显动脉粥样硬化斑块； – 管腔显著狭窄； – 股动脉严重钙化、迂曲； – 动脉多次穿刺合并血肿； – 穿刺点位于股动脉分叉处以远。 Perclose Proglide血管缝合器 • 操作要点 • 1、拔鞘 ：经鞘管送入导丝并拔除鞘管； • 2、定位：送入Perclose操纵杆，至有血液搏动性喷 出；张开缝合翼，轻撤缝合系统至有阻力且标志管 血流停止； • 3、打针：按下针栓进行血管缝合，保持张力10s； • 4 、拔针：拔出针栓，使用快速剪刀装置将缝线切断 • 5、收结：引出缝线并缓慢用力牵拉收紧结扣； • 6、锁结：剪除缝线，观察穿刺点不出血后予辅料及 弹力绷带包扎。 拔鞘 • Perclose Proglide血管缝合器包装内没有J型导丝， 需用穿刺导管鞘组件中J型导丝或泥鳅导丝。 定位 • 将前端柔软输送杆送入血管内（导丝出输送杆处近 皮肤切口），拔出导丝。 • 轻柔送入操纵杆金属部分至血流喷出。 定位 打针 • 左手稳定维持操纵杆45 °，右手按下针柄，并与缝 合器肩部紧密接触。 打针 拔针 • 左手稳定操纵杆，右手缓慢拔出针栓，拉直缝线， 可见两细长针，切断缝线，将针柄置一旁。 拔针 收结 • 合位线脚控制柄，将线脚关闭；回撤缝合器，直到 白色导丝出口出现在皮肤表面，可见2根缝线，一根 较长的蓝色缝线和一根较短的末端有白色的缝线 收结 锁结 • 左手拉紧蓝色缝线（长线），撤出ProGlide；右手 顺蓝色缝线送入缝线调整器，将线结送入股动脉壁， 实现初步止血。 • 左手拇指顶位缝线调整器顶端，右手拉紧白线（短 线）完成锁结。 锁结 验证 • 退出缝线调整器，让患者咳嗽或抬腿以检验止血效 果。 • 如止血不满意，新进行锁结，并维持20秒；如止止 血满意，将2根缝线合拔，送入缝线调整器，推至动 脉壁，扳动红色扳手剪断缝线，并持续向上扳住红 色扳手，退出调整器。