2010年医学类医生执业晋升相关晋升论文范例 （二十一）.docVIP

对时间窗外溶栓病人进行心理干预的研究 作者：陶海霞，李燕春，刘丽娜，孙秀英 作者单位：061500,河北省南皮县人民医院;李燕春、刘丽娜、孙秀英工作单位：061500，河北省南皮县人民医院。 【摘要】 ［目的］了解病人的心理需求，探讨心理干预对时间窗外溶栓病人康复的影响。［方法］随机将210例时间窗外溶栓病人分为对照组和干预组，在病人入院6 h用SAS、SDS进行心理评定，对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上进行心理、认知、松驰、音乐干预，观察两组病人3周后SAS、SDS评分及病人的满意度。［结果］干预组病人SAS、SDS评分明显低于对照组，病人的满意度明显提高。［结论］对时间窗外溶栓病人实施护理干预，可减轻病人的应激反应，促进病人身体康复，提高病人的满意度。 【关键词】 时间窗外溶栓；心理干预；护理 心理因素对人体健康的影响是不容忽视的，是许多病人身体康复的决定性因素［1］。脑梗死病人不仅在生活上造成不同程度的自理缺陷，同时也会造成程度不一的应激状态。因此在疾病的治疗护理过程中对病人进行有效的心理干预，保持良好的心理状态是非常必要的。现选择2006年1月—2008年10月收治的急性脑梗死病人进行时间窗外溶栓治疗［2］，并进行心理干预，取得良好效果，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2006年1月—2008年10月急性脑梗死病人210例，进行时间窗外溶栓治疗，其中男106例，女104例；年龄42岁～70岁，平均56岁；采用随机对照的方法分为干预组和对照组，两组病人在年龄、性别、病程、病情等方面差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 干预方法 　　对照组病人入院后采用常规护理，干预组病人在常规护理的基础上进行心理、认知、松弛、音乐干预。在病人入院6 h、入院3周分别采用Zung焦虑量表、抑郁自评量表（SAS、SDS）进行心理评定，由专人发放问卷，由病人自行答卷或以指导方式进行，同时调查病人对护士工作的满意度。 　　1.2.1 心理支持 　　首先要热情诚恳地接待病人，向病人介绍主管医生、主管护士及周围环境，帮助病人尽快适应环境，建立新的人际关系和友谊，要帮助病人尽快适应角色的转变，积极调动有利因素，动员家庭的每一位成员参与治疗，关心体贴病人，亲人情感微妙的变化会影响病人的情绪，因此家人要多探视陪伴病人，妥善安排好病人牵挂的人和事。护士通过进行健康教育，向病人提供溶栓前后的知识、治疗副反应、医疗费用等，介绍积极的应对方式，增强其康复的信心。 　　1.2.2 认知疗法 　　根据认知过程影响情绪和行为的理论，通过认知和行为来改变病人的不良行为认知，从而矫正不良行为。急性脑梗死病人及家属在整个治疗过程中，由于缺乏对疾病的认识，很容易造成不知所措、思维混乱，增加病人的负性情绪。主管护士通过主动关心、鼓励他们表达心声，了解他们的想法与行为，让病人掌握一些相关的知识，有助于病人进行自我护理，缓解和消除因认知缺乏导致的心理问题，根据Bandure［3］的自我效能理论，在运用认知疗法进行心理护理时，护理人员应具有良好的洞察力和客观分析问题、解释问题的能力。首先评估病人的认知能力以及接受新事物、新知识的能力，鼓励病人练习自我活动的技巧，增加主动锻炼，模仿正面形象，自我矫正错误行为，提高病人对现实的认知能力，从新认识自己的价值，调整未来的生活目标。 　　1.2.3 松弛训练 　　护理人员根据“代偿”和“升华”心理防御机制［4］符合病人心理的赞赏、鼓励和动听的语言劝导，巧妙地转移病人的不良心境，教会病人进行一些自我行为疗法如转移注意力、自我鼓励、渐进性肌肉放松、放松性意向训练等减压技巧，使病人心情平静，增强病人的自信心。 　　1.2.4 音乐疗法 　　通过优美和谐的音乐，对病人的生理和心理起到双重调节作用，音乐疗法能使人通过产生情感效应、心身效应、感受效应来调整人的精神状态和心理状态，增加人的快乐因子，排除不利于治疗的负性心理。 　　1.3 统计学方法 　　将全部试验数据输入微机，经SPSS 10.0统计软件进行统计分析。采用u检验或卡方检验。 　　2 结果 　　（见表1～表3）表1 干预组与对照组不同时间SAS、SDS得分比较分（略）表2 两组病人对护士满意度比较（略）注：两组满意度比较，χ2=10.86，P0.01。 　　3 讨论 表1、表2显示，入院时实验组与对照组SAS/SDS标准分比较差异无统计学意义（P＞0.05），入院3周干预组SAS、SDS标准分降低（P0.05）,说明对时间窗外溶栓的脑梗死病人给予一定支持性心理治疗、松弛训练、音乐疗法和认知疗法，3周后病人的心身症状有明显改善，病人的满意度明显提高，临床治疗效果明显增加。