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十二指肠布氏腺增生X线诊断 【关键词】十二指肠布氏腺放射摄影术 1995年1月～2005年5月，我院放射科诊断十二指肠布氏腺增生5例，其中4例经手术病理检查证实，1例经胃镜活检证实，现将其总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 5例均为男性，年龄42～68岁。临床表现：1例无明显症状，经健康查体发现；1例食欲不振；3例上腹饱胀不适伴消瘦、纳差及腹泻半年，偶有黑便史。 1.2检查方法 5例均行X线钡餐透视，1例行胃镜检查。 1.3检查结果 X线表现：①病变部位：十二指肠球部4例，降部1例；②病变数量：单发1例，多发4例；③病变轮廓：清晰；④病变形态及变化：单发者呈类圆形充盈缺损，多发者呈结节状卵石样充盈缺损且加压后形态不变。胃镜检查示结节状隆起，表面出血组织较脆或质中。手术或胃镜活组织病理检查结果显示，5例均为十二指肠布氏腺增生。 2讨论 十二指肠布氏腺增生罕见，多发生于十二指肠球部，也可累及降部，病因不明。十二指肠腺为布氏腺，位于黏膜下层，分布于幽门至十二指肠段，过度增生的腺体局限性堆积连同黏膜突入腔内形成结节或包块。有人认为是对胃酸浓度过高的反应性增生，有人认为是十二指肠的一种炎症［1］。 WEINBERG等［2］将布氏腺增生症在病理上分为3型：①弥漫性结节状增生型：表现为由十二指肠肠腺所构成的多个结节，界限不清，广泛分布于大部分十二指肠，表现为十二指肠皱襞增粗；②界限清楚结节状增生型：表现为由多个布氏腺所形成的孤立性散在结节，分布于十二指肠乳头上端，其间的腺体常萎缩；③单发瘤样增生型：表现为有蒂或无蒂的单发结节，大小不等，大者可达数厘米，常位于十二指肠球部。国内有人将此3型转化为2型，即多发型与单发型。者表现为球部或降部弥漫结节状充盈缺损，直径约数毫米至数厘米，边缘光滑，呈圆形或卵石样，加压形态变化不大，有时中央有一陷窝。单发型表现为单发结节状、大小不等，可有蒂或无蒂。肿物常位于球内，呈类圆形或椭圆形，边缘光滑、锐利，有蒂者可随蠕动或推压移动，周围黏膜皱襞一般较规则，有时可受压变平。偶有肿物表面发生溃烂现象。如果瘤体较大，而且有蒂则可导致梗阻。 本病多发生于40岁以上的成年人，男性多于女性，本文5例年龄均在42岁以上且均为男性，主要临床表现为腹胀、黑便，溃疡样不适和胃肠动力紊乱，少数病例由于肿物较大而引起梗阻症状，发生呕吐、呕血。本文5例均发生呕吐，呕血、便血2例。本病未见报道有发生恶变者。本病诊断不难，单发者应与十二指肠腺瘤鉴别［3］，多发者应与多发性息肉和非特异性十二指肠炎网状黏膜增生区别［4］。布氏腺增生病灶轮廓清楚，加压后缺损形态不变，且无刺激征，这可与十二指肠炎引起的网状黏膜增生鉴别。腺瘤起自黏膜上皮，可为腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤。后者有比较特征的菜花状表现。十二指肠腺瘤性息肉一般较小，偶见长得很大者，多为单发，可以带蒂也可以不带蒂，带蒂腺瘤可逆行至胃幽门区。多发腺瘤较少见。若多发腺瘤性息肉发生于十二指肠球内，从X线上难以与布氏腺增生鉴别，要靠病理检查才能确定。 【参考文献】 ［1］高育璈，高元桂.胃肠双对比造影术［M］.北京：人民卫生出版社，1989:175. ［2］WEINBERGPE,BERINB.HyperplasiaofBrunnersgland［J］.Radiology,1985,84(2):259. ［3］SCHULMANA.Thecobblestoneappranceofduodenalcap,duodenitiesandhyperplasiaofBrunnesgland［J］.BrRadiology,1970,43:783. ［4］荣独山.X线诊断学腹部［M］.上海：上海科学技术出版社，1988：106.