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如何治疗脚跟疼痛？ 脚跟是脚部最大的骨骼。脚跟疼痛是一种常见的足部病变，每年都会有200万美国人受其困扰。疼痛的部位往往是脚跟的前部、后部或者底部。下面我们来看看治疗脚跟疼痛的一般方案： 美国足踝外科医生协会（AOFAS，American Orthopaedic Foot and Ankle Society）提出应该把足部矫形鞋垫、药物治疗和足部抻拉作为治疗脚跟疼痛的一线疗法。研究表明，在使用矫形鞋垫并辅以简单的足部抻拉练习的跟腱炎和足底筋膜炎女性患者中，95%的人在治疗8周后病情得到了改善。 如果上述治疗方案均不能凑效，患者则可能需要使用医生提供的足跟矫形器或者延长物理治疗的疗程。 跟骨骨刺、足底筋膜炎、滑囊炎或神经瘤患者还可以接受足跟手术来缓解疼痛。 医生一般不鼓励患者手术，除非非手术疗法在实施6～12个月后仍未起效。一般来说，90%的患者在接受非手术治疗之后，病情都会有所好转。 足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症足底筋膜炎和跟骨骨刺。足底筋膜炎是一种常见的足部病变，每年约有100万人次会因此病而到医院就诊。足底筋膜炎发病初期，在连接脚跟和脚前掌的带状肌腱和韧带上会出现细微裂痕或炎症。这些带状肌腱和韧带就像弓箭上紧绷的弦一样牵拉着脚跟和前脚掌，使脚部形成拱起，帮助身体减震。足底一词指的就是脚掌，而筋膜则是身体中的纤维结缔组织。许多足底筋膜炎患者在早上一下床行走时就会感觉到脚跟疼痛，而且疼痛常常会蔓延到足弓部。这种情况可能是暂时的，但如果不引起重视，也可能发展成慢性病。如果那样的话，疼痛只有在休息时才会暂时得到缓解。 跟骨骨刺其实就是在足跟跟骨下形成的钙质沉淀，这种钙质沉淀是由于足底筋膜炎的炎症引起的。由于都会引起疼痛，跟骨骨刺和筋膜炎有时会被混淆。但筋膜炎不一定会伴有跟骨骨刺症状，骨刺形成时常常没有任何症状。 足底筋膜炎的致病原因。引起足底筋膜炎的原因常常很难确定。人们通常认为这是由于在高强度的锻炼中用力过度所致，这种情况在因跑步受伤的病例中占到了9%。然而，多数患者只有一只脚出现筋膜炎症状，因此除了用力过度以外很有可能还有其他致病原因。例如，鞋子挤脚或太硬或者行走时用力不均都可能对脚造成非正常的强烈冲击。 治疗目标。以下是治疗足底筋膜炎的三大目标： 缓解炎症和疼痛 减轻足跟的压迫感 恢复足底筋膜的韧性 如果尽早进行物理治疗，并且根据情况使用非类固醇消炎药（NSAIDs）、夹板或足部矫形鞋垫，可以尽量避免实施手术。如果非类固醇消炎药不能缓解疼痛，则需要一些加护治疗，比如加用腿部支撑，甚至实施手术。 物理治疗可以恢复足底筋膜韧性。抻拉练习是帮助足底筋膜恢复韧性的主要疗法。您可以按照以下方法进行练习： 双手扶墙，倾斜站立 将未受伤的脚放在受伤的脚之前，让受伤的脚脚跟离地 轻轻抻拉腿和脚的后部 经过抻拉治疗，足底筋膜基本上可以自愈，但这可能需要一年的时间，在此期间疼痛症状还会间歇发作。适量的低强度运动（如步行、游泳或骑自行车）也可以帮助治疗足底筋膜炎。 药物治疗可以缓解疼痛和炎症。 非类固醇消炎药。冰敷或服用非处方非类固醇消炎药（NSAIDs，如阿司匹林或布洛芬）是缓解炎症和疼痛的最常用方法。 皮质类固醇。皮质类固醇激素（或称类固醇）是强效消炎药。注射一针类固醇，外加局部麻醉（如用赛罗卡因进行麻醉）可使足底筋膜炎引发的剧烈疼痛得到缓解（类固醇注射不得用于治疗仅由跟骨骨刺引起的疼痛）。对于需要紧急治疗的运动员或演员来说，缓解疼痛的有效方法是采用电离子渗透疗法，通过电流把一种叫做地塞米松的类固醇药物导入伤者的足底组织中。 减轻足跟的压迫感。减轻足跟部的压迫感有多种方法，例如： 穿结实的鞋，垫上鞋垫。穿鞋最好穿舒适结实的胶底鞋，鞋底要厚，而且要垫上鞋垫以缓解脚部受到的冲击（足弓矫形鞋垫也有助于缓解足部挤压）。根据脚跟疼痛的部位，在鞋垫的相应位置剪一个1/4大小的窟窿，这样的鞋垫可以在对脚跟其它部位加强支撑的同时，缓解疼痛部位受到的冲压。用护踵来缓解脚部受到的冲压并不是很有效。如果辅以足弓和脚跟抻拉练习，即使是在药店购买的足部矫形鞋垫也可以像医院提供的矫形器一样减轻疼痛。然而，根据2001年的一项研究，患者一般对定制的矫形器有更好的顺应性。 夜间用夹板治疗。有证据表明，晚上带夹板对某些患者很有帮助。例如，一种用王牌（ACE）绷带和L型玻璃纤维夹板制成的器具可以在患者睡觉时让其脚部保持在拉伸状态。这有助于肌肉的愈合。有研究表明，对于3/4的患者来说，几乎所有夹板，不论价格高低，都能达到相同的治疗效果。还有研究表明，尽管相对于夜间上夹板来说，患者可能对定制的矫形器有更好的顺应性，但在缓解疼痛方面，二者的功效并没有什么区别。 踮起脚跟。有人说高跟鞋或者高跟牛仔靴可以缓解轻微的脚跟疼痛。然而这种方法对于某些轻度患者可能并不适用，而