第六章1 本五16.ppt

(一）胃运动的主要形式  1.紧张性收缩(tonic contraction) 2.容受性舒张(receptive relaxation )　动画 概念：食物刺激咽、食管等处感受器经 迷走神经反射性引起胃底、胃体肌 舒张。 意义:容纳食物 胃特有的运动方式 3.胃的蠕动(Peristalsis) 胃蠕动 作用：① 使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化 ② 磨碎食物 (即机械性消化) ③ 推进食糜 (胃排空) (二）胃运动的调节  1.神经调节　迷走神经　促进运动 　　　　　 交感神经　抑制运动 2.胃泌素、胃动素　促进运动 （三）胃排空及其影响因素  胃排空(gastric emptying) 概念：食物由胃排入十二指肠的过程。 胃完全排空：4-6h 排空动力:胃运动,造成胃与十二指肠压力差 排空阻力:幽门括约肌 1.食物的物理性状和化学组成 排空速度：糖蛋白脂肪； 　 稀、细、等渗 ── 快 (反之则慢) 影响胃排空速率的因素 2.胃内促排空的因素： “迷走-迷走”反射 壁内神经反射 胃排空 3.十二指肠内抑制排空： 酸 十二指肠感受器 脂肪 渗透压 胰泌素、抑胃肽 胃排空 十二指肠 胃内食物 机械感受器 胃内食物 化学感受器 机械扩张 肠内食物 肠胃反射 intestinal-stomach reflex 排空过程： 胃内食物 排空停止 胃运动↑ 胃运动↓ 幽门括约肌舒张 幽门括约肌收缩 胃内压12指肠内压 N(肠胃反射) H(肠抑胃素) 肠内胃酸被中和 食物被消化吸收 二、胃腺的分泌 壁细胞 主细胞 颈粘液细胞 粘液细胞 粘液细胞 （一）胃液的性质、成分和作用 无色透明，pH 0.9～1.5，1.5 ～ 2.5L/日 HCl 胃蛋白酶原 黏液和碳酸氢盐 内因子 1.盐 酸 （1）盐酸分泌的机制 泌酸腺壁细胞分泌 质子泵（H+-K+泵） 奥美拉唑 壁细胞 酸分泌 （2）盐酸的作用： ① 激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶 提供活动所需的酸性pH环境。 ② 杀菌。 ③ 使蛋白质变性易于消化。 ④ 促进胰液、胆汁、小肠液分泌。 ⑤ 促进小肠对铁、钙的吸收。 幽门螺杆菌 巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用 ，二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。 2.胃蛋白酶原  主细胞分泌 胃蛋白酶 + （pepsinogen） （pepsin） 主细胞 3.黏液和碳酸氢盐 非泌酸细胞 HCO3- 黏液-碳酸氢盐屏障 作用：有效保护胃黏膜 粘液（糖蛋白） 黏液-碳酸氢盐屏障　动画 (1)pH梯度的形成 (2)粘液层水解与 上皮分泌速度平衡 增强屏障功能：前列腺素（PG） 损害屏障功能：幽门螺杆菌、阿司匹林、乙醇 4.内因子 (intrinsic factor) 作用：① 保护B12不被消化酶水解 ② 促进B12经回肠粘膜吸收 动画 某患者因十二指肠溃疡做了胃大部分切除术，将幽门侧胃的2/3及十二指肠切除并进行胃空肠吻合。术后该患者消化功能会出现什么问题？会出现贫血吗? 思考？ 1.消化问题 （1） HCl （2）胃蛋白酶　　 （3）切除幽门，胃排空过快，致倾倒综合征 2.贫血问题 （1）内因子 （2） HCl 与Fe的吸收　　 （三）胃液分泌的调节 巴甫洛夫假饲实验观察消化液分泌 巴甫洛夫·伊凡·彼德罗维奇，俄国生理学家、心理学家、高级神经活动生理学的奠基人，条件反射理论的建构者。 因在消化生理学方面的出色成果而荣获1904年诺贝尔生理学和医学奖金，成为世界上第一个获得诺贝尔奖的生理学家。 唾液分泌和胃液分泌的比较 1.消化期的胃液分泌 ⑴头期胃液分泌 食物刺激头部感受器 动画 引起的胃液分泌。 头部R 中枢 胃腺分泌胃液 G细胞→胃泌素↑ 特点：量(30%)、酸度很高，消化力(酶)尤高 Ⅰ.Ⅱ.Ⅷ Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ Ⅹ ⑵胃期胃液分泌 食物刺激胃引起的