第四章 中药毒理学.ppt

中药药理学;以毒攻毒 是药三分毒;绪论;中药毒性;产生中药中毒的原因;中药不良反应;药理作用; ３. 对消化系统的影响　病人肠瘘管直接测验证明, 士的宁对人体胃肠平滑肌没有兴奋作用, 但因其具有强烈苦味, 可刺激味觉感受器反射性的增加胃液分泌, 故可促进消化机能及增进食欲．动物（羊）实验还表明: 适量马钱子粉内服, 可兴奋瘤胃, 能治疗前胃弛缓；而用量过大反会抑制瘤胃蠕动, 使前胃弛缓加重。 ;　 ４. 对呼吸系统的作用　马钱子碱的作用为士的宁的１/８．据报道, 马钱子碱对氨水及二氧化硫引起的小鼠咳嗽, 有较强的镇咳作用, 其强度超过可待因, 且口服较腹腔注射作用显著．小鼠酚红排泌法证明, 马钱子碱４０mｇ／ｋｇ有明显的祛痰作用, 强度与氯化铵无显著差别, 平喘作用较弱．动物实验还表明: 当用药时间延长, 用量增加时, 能加强家兔抗组胺的作用。 ; 　５. 对病原微生物的作用　马钱子水煎剂（１:２）在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。 　６. 其他作用　高浓度马钱子煎剂能抑制淋巴细胞的有丝分裂, 而低浓度时则能促进细胞的有丝分裂。 ;中毒症状;中毒解救;各论;一、与中药“毒”有关的一些因素;有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒苷类、 毒性蛋白类、金属元素类等，作用于人体不 同系统或器官组织，而引起不同症状。 在《中国药典》中，将有毒的中草药按三类划分，分别注明为“小毒”、“有毒”、“大毒”。 中药的治疗作用与毒性作用是相对的，也密 切相关的，在一定条件下，二者可以相互转 化。 ;一、与中药“毒”有关的一些因素;配伍的规则;七情配伍 ;2。相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。 3。相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主，配以利水健脾的茯苓为辅，茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。 4。相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。 ;5。 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故习云生姜杀半夏。 6.。相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。 7。相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。 ;君臣佐使 ;3. 佐药：意义有三，一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 4. 使药：意义有二，一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪。 ;配伍的禁忌;十八反 ;十九畏 ;一、与中药“毒”有关的些因素;妊娠期的中药应用; 根据药物对于胎元损害程度不同，一般分为慎用与禁用两大类。慎用的药物包括痛经祛瘀、行气破滞、辛热滑利之品，如：桃仁、红花、牛膝、大黄、附子、肉桂等；而禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、雄黄、砒霜、麝香、商陆等。 凡禁用的药物绝对不能使用，慎用的药物可以根据病情的需要斟酌使用。;二、对中药安全性的认识 ; 很多中药，无论“有毒”或“无毒”，它的治疗效能与毒副作用，既是相对的，又是密切相关的，在一定条件下又可以相互转化。有些无毒的药物，因过量或不合理应用，即可毒害人体，转化为“有毒”之物。如：甘草无毒，《本经》列为上品，若蜜炙后常量服用，可收补中益气之功；若恃其无毒而大量久服，即可出现毒副反应，使服用者脘腹痞满或水肿。反之，有些有毒或大毒的药物，只要适量合理应用，则能化毒为利，疗沉疴、去痼疾而不毒害人体，转化为“无毒”之药。如： 巴豆有大毒，《本经》亦列为下品，但在合理应用下，亦可收既不毒害人体，又能消积导滞通肠之效。 ;二、对中药安全性的认识 ; 中药和西药都有毒副作用，但两者的毒副作用有本质的不同：一个是用之不当而产生的毒副作用，一个是用之得当而产生的毒副作用。中药的毒副作用可以通过医生的正确运用而避免，而西药的毒副作用则是在医生严格按照规定使用的情况下产生的，它对人体造成的是硬伤害。;二、对中药安全性的认识 ;1加强中药的药学研究，寻找产生不良反应的成分 2加强中药现代药理、毒理研究 3建立中药材质量评价体系 4完善中药临床不良反应监督机制 5加强剂型、合理用药对中药安全性影响的研究 ;关于中药不良反应研究现状;板 蓝 根;锦灯笼;连翘;蒲公英;栀子;苍耳子;商陆;谢谢观赏