第四章 (生理学).ppt

EPO调节红细胞生成的反馈环 骨 髓 干细胞 BFU-E CFU-E 可识别红系前体细胞 促红细胞生成素 红细胞的数量 EPO产生细胞 氧感受器 大气氧 心脏泵功能 血容量 Hb浓度 氧亲和力 肾血液 肾氧耗 雄激素 甲状腺激素 促进红细胞生成 生长激素 4. 红细胞的破坏 RBC在血液中的平均寿命约120天 血管外破坏 血管内破坏 红细胞在血管内破损而溶血 Hb与触珠蛋白结合 Hb未与触珠蛋白结合 脱铁血红素转变为胆色素(在肝脏) 肾脏排出 (触珠蛋白有限) 二、白细胞生理 体内有炎症时白细胞增加。参与机体的免疫反应，抵御病毒、细菌、微生物等病原体，以及毒素和肿瘤细胞 白细胞是血细胞中真正具有细胞结构的细胞，含有细胞核和线粒体等细胞器。 成人白细胞数量： 5?109- 10?109/L 白细胞渗出：白细胞可穿过毛细血管壁，移动到相应感染区的过程 1. 种类 颗粒白细胞：中性粒细胞 ；嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细胞 无颗粒白细胞：淋巴细胞 ；单核细胞 名称 百分比 主要功能 中性粒细胞 50~70% 吞噬与消化 嗜酸性粒细胞 2~4% 对寄生虫免疫反应、 调节过敏反应 嗜碱性粒细胞 0.5~1% 参与机体过敏反应 淋巴细胞 20~40% T细胞 ? 细胞免疫 B细胞 ? 体液免疫 单核细胞 4~8% 吞噬、分泌、免疫 白细胞分类及功能 2. 功能 3. 白细胞的破坏与生成调节 起源于：骨髓中的造血干细胞 分化和增殖：血细胞生成素（白细胞介素） 血小板的形态、数量和功能 形态：骨髓巨核细胞裂解后脱离下来的小块细胞碎片，形状不规则，无细胞核。平均直径2-4μm，平均面积8μm2 。 数量：正常成年人：15-45万/ml。 血小板过少 出血倾向，血小板过多 血栓形成 见于真性血小板增多症及继发性增多 功能：血小板有维护血管壁完整性与生理止血全过程。含许多血凝有关的因子。 三、血小板 血小板生成及其调节骨髓造血干细胞分化 巨核系祖细胞 产板性巨核细胞 成熟巨核细胞胞质伸向骨髓窦腔 裂解脱落为血小板 进入血流巨核细胞占骨髓有核细胞的0.03-0.05%1、 正性调节：IL-6、IL-11、TPO 2、 负性调节：TGF-β 血小板的整合与破坏 平均寿命：5-10天破坏：脾、肝、肺组织中被吞噬 生理止血（Physiological Hemostasis）: 正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内就会自行停止的现象 生理止血过程： 受伤局部小血管收缩 血小板栓塞形成 纤维蛋白网形成 血凝块收缩 血栓溶解 第四节 血液凝固 血管破损 血管挛缩 血小板止血栓的形成 纤维蛋白凝块的形成 一、血小板的止血功能 血小板的生理指标1、 粘附 （adhesion）血小板与非血小板表面的粘着，即血小板与血管内皮下成分结合过程。2、 聚集 （aggregation）血小板相互之间的结合静息时 无聚集（前列环素PGI2）刺激时 聚集 伸出伪足，同时血小板脱粒生理致聚剂：（1） ADP：血小板的聚集与ADP计量有关（2） 血栓素A2（TXA2），5-HT 使血小板内cAMP 减少 Ca2+ 增加 血小板脱粒释放内源性ADP 血小板聚集 3、 释放 （release）血小板受到刺激后储存于致密体中的α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。4、 吸附 （adsorption）  血小板在生理止血中的作用 1、 释放 5-HT、TXA2 参与局部血管收缩2、 粘附、聚集、释放形成血小板止血栓3、 促进凝血4、 保持毛细血管壁完整性  血