第四章 营养基础和婴儿喂养.ppt

鉴别点 人乳 牛乳 免疫因子 含有多种免疫物质，能增强儿童的抵抗力 缺乏 乳糖 含量较高，乙型乳糖为主，有利双歧杆菌、乳酸杆菌的生长 甲型乳糖为主，有利大肠杆菌生长 蛋白质 含量低，但消化利用率高，乳清蛋白为主 含量较高，但酪蛋白为主，消化利用率低 脂肪 不饱和脂肪酸，脂肪球小，含消化酶，利于吸收 饱和脂肪酸，脂肪球大，不含消化酶，不利吸收 矿物质 较少 较多，增加肾脏负荷 维生素 含量较高 含量少，易加工过程中破坏 人乳和母乳的鉴别 人乳和牛乳宏量营养素产能比 成分 母乳 牛乳 理想 碳水化合物 6.9g(41%) 5.0g(29%) 40%-50% 脂肪 3.7g(50%) 4.0g(52%) 50% 蛋白质 1.5g(9%) 3.3g(19%) 11% 能量 67kcal/dl 69kcal/dl 牛乳改造 加糖：100ml牛奶加蔗糖5-8g，调整宏量营养素比例，利于吸收。 煮沸：灭菌，蛋白质变性，不易形成大凝块。 稀释：降低矿物质、蛋白质浓度，减轻消化道、肾负荷。不满2周，2:1奶，逐渐过渡到3:1或4:1奶，满月可用全奶。 1）婴儿配方乳粉： 对牛乳的营养组成加以调整和改进而成： 去除其饱和脂肪酸增加不饱和脂肪酸至少占10%的总脂肪量； 去掉部分盐分减少肾脏负担； 去掉部分酪蛋白加入乳清蛋白，并降低 蛋白质总量至1.5g%左右； 加入乙型乳糖； 增加维生素及微量元素； 营养成分接近母乳，但缺乏免疫活性物质和酶。 牛乳制品 临 床 医 学 三 年 制 课 程 儿 科 学 儿科学 PEDIATRICS 营养和营养障碍性疾病 第一节 营养基础 小儿能量需要 1、基础代谢：指维持人体在空腹、清醒而安静的状态下在环境温度18-25℃时的能量所需。婴幼儿需要量占总能量的50－60%，随年龄增长逐渐减少； 2、食物的特殊动力作用：指人体摄取食物引起机体能量代谢额外增多；以蛋白质的食物热力作用最大，婴儿期占总能量的7－8%； 3、活动消耗：与体格大小、活动强弱、类别、持续时间长短等密切相关；约占15－25%； 4、生长发育：小儿特有，需要量与小儿生长速度呈正比；婴儿期约占25－30%； 5、排泄损失：未能消化吸收的部分食物，以及食物中的营养素被机体利用后的代谢产物从体内排出，约占10%以下。 能量由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖）供给。 1克蛋白质——16.8KJ（4Kcal） 1克糖——16.8KJ（4Kcal） 1克脂肪——37.8KJ（9Kcal） 总能量需要： 1岁以内460KJ（110Kcal）/kg/d 以后每增长3岁减少42KJ（10Kcal）/kg/d 至15岁时为250KJ（60Kcal）/kg/d 2、脂肪 功能： 供能，占30-50% 构成人体组织成分 维持体温 保护脏器 协助脂溶性维生素的吸收 增加人体饱腹感 2、脂肪 需要量： 婴幼儿：4-6g/kg/d 儿童：3g/kg/d 成人：1-1.5g/kg/d 富含于乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄等。 长期缺乏脂肪，可发生营养不良和脂溶性维生素缺乏；过多会影响食欲，引起腹泻。 3、碳水化合物 功能： 是供应能量的主要物质，摄入过多可转化成脂肪，供能约50-60%。 需要量： 婴儿: 10-12g/kg/d 儿童: 8-10g/kg/d 成人: 4- 6g/kg/d 富含于谷类、根茎类食物、水果、糖等。 供应不足可发生营养不良、酸中毒；过多时体重增长过快，虚胖、苍白、肌肉松软。 4.维生素 人体需要量很少，但绝不能缺少，维持人体正常代谢和生理功能，大多起调节作用与酶关系密切。 脂溶性：A、D、E、K 水溶性：B、C等 5.矿物质 不能在体内生成，需通过食物摄入。 常量元素（0.01%)：钾、钠、氯、钙、磷。 微量元素（0.01%) ：铁、铜、锌、碘。 6.水分 来源：饮水和食物；食物内生水 每日需要量与年龄、能量摄入、矿物质浓度、不显性失水、肾功能成熟度等有关。 婴儿150ml/kg/d，以后每增加3岁，减少25ml/kg，成人约50ml/kg/d. 7.膳食纤维 功能： 吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动。 降解胆固醇。 小儿所需能量和需水量 年龄 能量（Kcal/kg·d） 水（ml/ kg·d） ～1岁 110 150 1～3岁 100 125 4～6岁 90 100 7～9岁 80