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筛检（Screening）基础知识 筛检是早期发现病人和高危险人群，开展流行病学监测，提高医疗保健质量的一项重要的、应用广泛的方法，是预防疾病发生、发展的一个重要手段。在健康管理过程中，筛检是健康监测收集信息的重要内容，也是健康风险评估分析及健康指导不可或缺的重要基础。 一、筛检的概念 1951年美国慢性病委员会提出的筛检的定义：通过快速的检验、检查和其他措施，将可能有病但表面健康的人，与可能无病的人区别开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步确诊检查，确诊后治疗。 二、筛检的主要用途 筛检试验或筛检方法应当简便易行、敏感、廉价和有效，且要应用广泛。 1、筛检最初用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑病人，以进行早诊断和早治疗，提高治愈率或延缓疾病的发展，改善预后。 2、近年来筛检试验越来越多的应用于及时发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生。 3、开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据。 4、了解疾病的自然史。通过对人群中疾病的筛选，可以了解疾病处于不同病理生理变化及不同临床时期的状态变化，了解疾病的发生、发展的过程。 特异度是指全部非病人中筛检阴性者所占的比例，又称为真阴性率。 特异度反映检测试验发现非病人的能力，特异度高，假阳性率就低。 特异度=1-假阳性率 理论上灵敏度和特异度越接近100%越好，但是任何一项筛检试验，不可能实现灵敏度和特异度同时达到100%。一般情况下，一项筛检试验提高了灵敏度，就会降低特异度。 四、筛检的类型 群体性筛检（mass?screening） ：当疾病的患病率很高时，需要从该范围内的整个人群中将患该病可能性较大的人筛检出来的一种方法 。 选择性筛检（selective?screening）是指在某范围内重点选择高危人群进行筛检，最大限度地发现那些无临床症状的病例，以取得最大的筛检效益。 五、筛检的方法 1、单项筛检：有一种筛检试验检查某一种疾病。 2、多项筛检：多种方法联合应用。 六、筛检的应用原则 制定筛检计划时，要明确目的，估计效果，不要浪费卫生资源，不给病人和社会带来压力。 （一）合适的疾病： 1、当地当时对公众危害大的疾病或缺陷，如发病率高或死亡率高，易致伤残的疾病。 2、筛检的疾病应有可识别的潜伏期或早期症状期。 3、对疾病的自然史，包括从潜伏期发展到临床期、疾病结局的过程应有足够的了解。 4、对被筛检和诊断出来的病例应有有效而易被群众接受的治疗方法。 （二）合适的筛检试验： 快速、简单、经济、有效、乐于被群众接受。 （三）合适的筛检计划 1、筛检计划是一个连续的过程，应对可疑病例提供方便的诊断、治疗。对筛检试验阴性者，还应进行定期检查。 2、要考虑筛检、诊断和治疗整个过程的成本与效益问题。