第四节 中草药的配伍.ppt

第四节 中药的配伍 【教学内容】 配伍的概念。 配伍的目的。 配伍的必要性。 配伍七情和各种配伍形式的概念。 配伍七情的实质分析。 配伍七情的用药原则。 中药用药禁忌。 本节小结 【教学重点】 配伍七情和各种配伍形式的概念。 配伍七情的实质分析。 配伍七情的用药原则 中药用药配伍禁忌和妊娠禁忌。 熟地 泽泻 山茱萸 丹皮 山药 茯苓 阴虚 常用中草药总论 第四节 中药的配伍 【课后作业】 中药配伍的概念？ 配伍七情的内容？ 【问题思考】 配伍主要研究的对象和内容是什么？ 作业思考 常用中草药总论 商丘职业技术学院 畜牧兽医系 2009年2月—6月 传承民族文化，弘扬祖国医学 学无止境 传承民族文化 弘扬祖国医学 商丘职业技术学院 畜牧兽医系 2009年2月—6月 第五节 方剂的组成原则与加减变化 方剂又称处方，俗称为汤头。方含有方法之意，剂是指调剂。方剂是在单味药治病的基础上进一步发展起来的，是为了适应复杂病情和提高治疗效果，按照一定的原则和方法把药物组合调剂而成。 一、组成原则 中兽医的理，法、方、药是互相衔接，一脉相承的。因此，在辨证施治过程中，治法是方剂的依据，方是从属于法的，即古人所说：“方从法立，以法统方”。方剂是治法的具体体现，只有以治法为指导选药组方施治，才能较好地完成辨证施治全过程。 药物通过配伍组成方剂之后，不仅能使药物相互协调，加强药效；并能减少或缓和某些药物的毒性，消除不利作用；药物配合，全面兼顾，还能更好地适应复杂病情的需要。即“药有个性之特长，方有合群之妙用”。方剂是以治法为依据，按照一定的原则选择药物配合而成。一个完整的方剂包括主、辅、佐、使四个部分。 主药：即君药。是指方剂中针对病因或主证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中的麻黄；大承气汤中的大黄。一般方剂中主药为一味，药量相应较大。若主证复杂时，主药也可两味以上，如百合固金汤中的百合、生地为主药。 辅药：即臣药。指辅助主药起治疗作用的药物。如补中益气汤中的党参、白术、甘草补脾益胃，协助黄芪加强补中益气作用为辅药；麻黄汤中桂枝能增强麻黄发汗解表为辅药。 佐药：在方剂中其作用有三。一是治疗兼证或次要证候的药物，如银翘散中的桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、利咽止咳，治疗兼证为佐药；二是制约主药的毒性或烈性的药物，如四逆汤中的炙甘草，能缓和干姜、附子燥烈之性，为佐药；三是用作反佐，如在温热剂中加入少量的寒凉药，或在寒凉剂中加入少量的温热药，其作用在于消除病势拒药〔格拒不纳〕的现象。 使药：引导诸药直达病所，或起调和药性的作用。如牛膝引药下行；桔梗上行入肺，这类药通称为引经药，俗称药引子。甘草性平味甘，在许多方剂中配伍应用，起调和诸药的作用，是常用的使药。 例如，麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方。方中的麻黄辛温发汗，解表散寒为主药；桂枝辛温通阳，可助麻黄发汗散寒为辅药；杏仁苦平利肺止咳，治兼证气喘咳嗽为佐药；甘草甘缓和中，协调诸药为使药。 主、辅、佐、使的组方原则，是为了使用处方时注意药物的配伍和主次关系，并不是死板格式。有的方剂由单味、两味或三味药组方，只有主药、主辅药或主辅佐药；有时一味药可兼有辅、佐或佐使之双重作用；有的方剂则只分出主次两个部分即可。 二、加减变化 方剂的组成有一定的原则，但在临床应用时尚需随证加减。须根据病情、体质、年龄、性别的不同，以及饲养管理、气候、地区的差异，灵活化裁，加减使用，才能收到预期的治疗效果。常用的加减变化有以下几种： 〔一〕药味增减 指在方剂的主药、主证不变的情况下，随着兼证的不同，适当增添或减去一些药物，也称为随证加减。如郁金散治疗肠黄热甚者，宜去诃子，加银花、连翘以清热解毒；腹痛重者，加乳香、没药、延胡索以活血止痛；水泻不止，去大黄，加茯苓、猪苓、泽泻、乌梅以利水止泻。 〔二〕药量增减 指方中的药味不变，只增减药量，就能改变方剂药力的大小，改变其功效和主治，甚至方名也因而改变。如小建中汤（芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）即桂枝汤中芍药倍量于桂枝和加饴糖组成，而使解肌发表的桂枝汤，变为温中补虚的小建中汤。桂枝汤以桂枝为主药，小建中汤则以芍药为主药。由此看出，虽然药物组方基本相同，但由于方中药物用量的改变，功用也就发生了变化。 〔三〕配伍变化 指方中主药不变而配伍药物发生改变，有时可直接影响该方的主要作用。如麻黄汤中配伍桂枝可增强辛温解表、发汗散寒的作用：若不配伍桂枝而改配清热泻火的石膏，则成麻杏石甘汤，有辛凉宣泄、清肺平喘的作用，而由辛温散寒变化成了辛凉清热的方剂。 〔四〕合方 指两个或两个以上的方剂合并成一个方使用，目的是为了扩大方剂的作用，增强疗效。如四君子汤补气，四物汤补血，两方合并名八珍汤，则成气血双补之剂。又如平胃散燥湿运脾，五苓散健脾利水，两