给药过程与外渗处理.ppt

給藥過程與外滲處理 ;給藥過程; 一、確保醫囑正確: 1.由兩位護理人員正確核對醫囑 藥物名稱、劑量、給藥方式及時間 2.預防發生錯誤 謄寫錯誤、重複改醫囑、訊息傳遞錯誤、醫令處方錯誤 電腦自動除錯功能(藥物累積劑量、溶液相容性)  3. 預防化學治療藥物副作用的輔助性用藥(劑量、用法) 4. 醫囑有疑問，立即澄清醫囑之正確性  ;二、化學治療前評估 疾病史、上次治療時間、一般性副作用與毒 性反應、身體功能、心理狀況、實驗室檢查 (CBC、LFT、RFT)、Echo、X-Ray、EKG、PFT  (每次都要有資料、每次都要細心評估) 主動追蹤機制 三、給予病人和家屬衛教 1. 一般性副作用及處理 2. 藥物給予方式與特殊性毒性反應 ;一、確認靜脈導管位置正確且通暢、 接頭穩固 給藥前先以8-10ml之生理食鹽水沖洗 靜脈導管 二、正確執行化學治療藥物的給予 由兩位護理人員正確核對病人姓名、 藥物名稱及劑量、 給藥方式及輸注時間 ; 三、安全給藥的重點： 1.連續滴注或使用IV Pump給葯時， 須從中心靜脈導管禁由末梢給藥 2.銜接不同藥物或結束給藥時， 須先以100ml之大量點滴沖洗管路 3.依藥物性質，正確使用避光裝置;骨髓抑制?白血球減少、紅血球減少、血小板減少 口腔黏膜炎? 噁心嘔吐? 腹瀉? 皮膚組織反應?色素沉著、皮疹、 搔癢、 脫毛/髮 心臟毒性?(doxorubicine、taxol、cyclophosphamide) 肺臟毒性?(Blomycin) 泌尿道副作用?出血性膀胱炎(cisplatine、methotrexate) 神經系統毒性?週邊神經(cisplatin、vincristin、taxol) 自主神經(高劑量vincristin) 中樞神經(ifosphamide、5FU、 methotrexate) 電解質異常? ;外滲處理;化 學 治 療 給 藥 途 徑; 一、選擇合適的注射部位 合適的注射部位：  1.前臂之大血管為佳，如後基底靜脈→手背 2.宜由遠端開始注射，血管須輪流使用 3.靜脈注射二次均未成功，須尋求他人協助 4.需接受多次治療者，建議裝置??工靜脈導管 ;; 一、選擇合適的注射部位 避免選用之給藥路徑： 1.注射管放置超過12小時以上 2.已有或懷疑外漏現象，紅腫或疼痛 3.回血很慢或無回血 4.雖回血佳，但病人主訴疼痛不適 5.肘前窩、關節處、問題的血管 6.下肢靜脈;二、化學藥物給藥順序 起皰性化學藥物之給藥順序 起皰性化學藥物最先給(給藥時間較短) 在二種非起皰性藥物間給予起皰性 化學藥物 起皰性化學藥物最後給 ;外滲是化學藥物浸潤造成組織的傷害 ，這些傷害的嚴重度會依藥物之性質 、外滲藥量之多寡、及浸潤時間長 短而定 外滲所造成之傷害，包括 組織色素沉著 燒灼感 紅腫熱痛 組織潰瘍壞死 感染 ;化學藥物外滲之症狀;化學藥物外滲處理(I);化學藥物外滲處理(II);化學藥物外滲處理(III);外滲化學藥物分類;化學藥物外滲解毒劑;謝謝聆聽