美容药物学_第二章----药理学.ppt

药效学是研究药物对机体的作用及作用的机制，作用强度与剂量之间的关系以及临床适应症等。 药物作用的基本规律 一、概念和类型 第二节——药物效应动力学 1. 药物作用：是指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制。 2. 药物效应：是药物引起机体器官原有机能的改变，指药物作用的结果。 二者稍有区别。如阿托品对眼的作用是阻M受体，而其效应则是扩瞳。 药物作用的方式 （一）按药物作用部位分： 1. 局部作用：药物被吸收入血液前在用药部位直接产生作用。（酮康唑) 2. 吸收作用：药物被吸收入血循环后分布到机体各部位而产生的作用，也称为吸收作用。（地高辛) (二)按用药目的分： 1. 对因治疗（治本）：消除致病因子，如青霉素治疗脑膜炎。(脑膜炎奈瑟菌) 2. 对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状，如吗啡镇痛，阿司匹林解热。 （三）从药物作用先后分: 原发（直接）作用：指药物被吸收后对机体首先产生的作用。 继发（间接）作用：通过神经反射或体液调节机制引起远隔器官功能改变。 （地高辛） （四）药物的作用性质 （1）调节功能：调整机体原有生理生化功能水平。 兴奋（亢进）/抑制(麻痹) （2）抗病原体及抗肿瘤：杀灭或抑制病原体和抑瘤，达到治疗目的作用。 （3）补充不足（补充治疗）:补充机体某些物质如维生素、激素、微量元素不足。 2.药物作用的两重性—防治作用与不良反应 定义： 药物对机体能产生预防和治疗作用，同时也会产生不良反应，称为药物作用的二重性。 药物的不良反应 1959年—反应停事件（上个世纪60年代，沙利度胺） “反应停”事件 一、不良反应的种类 不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应，称之。 药源性疾病：是由于药物所引起的、较严重、较难恢复的不良反应。 不良反应包括：副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、“三致” 反应、药物依赖性等。 （一）副作用（副反应）： 药物在常用量（治疗量）下发生 的与治疗目的无关的反应。随着用药目的的不同， 副作用与防治作用在一定条件下可互相转化。 特点：是药物固有的作用；可以预料，难以避免；轻微 产生的原因：药物的选择性低，作用范围广。 （二）毒性反应 指用药时间过长、用药剂量过大而引起的机体损害性反应。包括急性毒性和慢 性毒性， 致癌、 致畸、致突变三致反应也属于慢性毒性反应范畴。 特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，可预料和避免的。 产生原因：用药剂量过大或用药时间过长。 （三）变态反应（过敏反应）：指少数有过敏体质的病人对某些药物产生的病理性免疫反应，无法预知，与药使用剂量及疗程无关。用药理拮抗剂解救无效。 产生原因：药物本身或其代谢物、药剂中杂质、或自然界中类似物，作为抗原或半抗原刺激机体产生抗体，当再次用药时，形成抗原抗体复合物，导致机体组织损伤、功能紊乱的反应，也称过敏反应。 特点： （1）反应与药物原有效应无关 （2）反应性质、严重度差异很大，与剂量和给药途经无关。 （3）停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。 （4）临床用药前常做皮肤过敏试验。 （五）继发反应：由于药物的治疗作用所引起的不良反应，又称治疗矛盾，如四环素引起的菌群交替症。 （四）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如巴比妥类。 （六）三致： 致畸 致癌 致突变 （2006年印度）独眼畸形症：由实验性抗癌药物引起染色体变异。只存活几天。 （七）.药物依赖性：包括躯体性和精神性（即成瘾性及习惯性 (2)精神依赖性 （习惯性）：由于停药引起的主观上不适的感觉，精神上渴望再次连续用药。 (1) 生理依赖性（成瘾性）：指使用麻醉药品如吗啡后，停药后出现严重戒断症状(生理功能紊乱)。 按国际禁毒公约规定，依赖性药物分类： 麻醉药品：如吗啡、大麻等 可产生生理依赖性。 精神药品：如镇静催眠药、中枢兴奋药、 致幻药等 其他：烟草、酒精等可产生心理依赖性。 四、药物量效关系 一、量效关系 药理效应与剂量在一定范围内成正比关系。 （一）药物剂量 1. 无效量：不出现效应的剂量。 2. 最小有效量（阈剂量）：刚引起效应的剂量。 最大有效量或称极量：指引起最大效应而不出现中毒的剂量， 国家药典规定对某些药物允许使用的最高剂