肌电图的检测及临床应用1.ppt

肌电图的检测及临床应用 肌电图是神经电生理技术的重要组成部分，是神经系统检查的延伸。 肌电图对病变的诊断和鉴别诊断： 定性作用 定位作用 肌电图对病变诊断的定位作用 神经源性损害 肌源性损害 神经肌肉接头病变前角细胞病变 神经根和神经从病变 周围神经病变 单神经——嵌压综合症 肌电图的定义 狭义肌电图： 同芯针电极EMG 广义肌电图： 同芯针电极EMG NCV(MCV SCV) F波 H反射 RNS等 对一块肌肉进行肌电图检测的步骤 插入电位——针电极插入肌肉时，或者在肌肉中移动针电极所产生的电活动。 自发电活动——在肌肉处于静息状态下，将针置于放松的肌肉中不动而记录的电活动。 MUP——肌肉轻度随意收缩状态的电活动。 募集电位——逐渐增加收缩力量，一直到最大用力收缩期间电活动的变化。 异常肌电图的判断 插入电位 增多或减少 自发电位 正锐波，纤颤电位，肌强直放电等 MUP的改变 神经源性损害为时限增宽，波幅升高 肌源性损害为时限缩短，波幅降低 募集电位 神经源性损害为高波幅的单纯相或混合相 肌源性损害为低波幅的病理干扰相 神经传导速度测定 运动传导速度 近端和远端2个不同刺激点的距离除以2个不同点刺激所记录的诱发反应（CMAP）的潜伏期之差即为MCV。 感觉传导速度 刺激电极与记录电极之间的距离除以诱发反应（SNAP）的起始潜伏期即为SCV。 MCV SCV 异常NCV的判断 根据各自实验室、不同年龄段的标准进行判断 潜伏期延长，传导速度减慢， CMAP 和SNAP波幅降低均为异常。 F波生理特性 F波是需要超强电刺激而引出的。 F波是运动神经纤维逆行传入，经过脊髓后返回到所支配肌肉而记录到的。 F波的潜伏期长，且不恒定，最短与最长波潜伏期相差几毫秒。 F波并不是每一次超强刺激都能引出来的。 F波异常的判断 最短潜伏期的延长。 出现率降低（60%）或波形消失。 H反射 H反射——产生于较小的刺激强度，由感觉神经纤维传入，运动神经纤维传出的，通过脊髓的单突触反射。 H反射异常判断： H反射潜伏期延长。 两侧潜伏期差值均值±3倍标准差。 H反射未引出。