肠 内 营 养 支 持--陈银.ppt

* WE ARE SEEING THE WORLD IN COLOR 肠 内 营 养 护 理 陈 银  肠内营养对危重患者的意义 通过营养底物的提供来维持组织、器官结构与功能，通过对代谢的调理，以降低分解代谢，促进合成代谢，提高危重病人营养支持的效果，促进疾病的早日康复。 选择原则 只要胃肠功能存在或部分存在，但不能经口正常摄取食物的重症病人，应及早给予肠内营养，只有当肠内营养尝试失败或不充分时，再考虑肠外营养补充。 肠内营养支持的重要意义 1、经消化道供给营养是维持肠粘膜结构与功能的基础 2、刺激某些消化性激素、酶，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增进门静脉系统的血流。 3、维护肠屏障功能，减少细菌移位，降低术后感染相关并发症 一一对危重病人的营养状况维持，炎症反应状态以及疾病的发展与预后产生重要的影响。 肠内营养混悬液 口服/鼻饲： 普通患者 2000kcal/日，高代谢患者4000kcal/日，初次胃肠道喂养患者从1000kcal/日开始。 适应症： 整蛋白型肠内全营养药，用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，不能或不愿进食足够常规食物的患者，以满足机体营养要求。 整蛋白肠内营养粉剂（能全素）320g/听 成分：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质: 肠内营养乳剂TP（瑞素）500ml/瓶 无纤维型肠内全营养药，用于严重胃肠道狭窄，肠瘘，术前或诊断前肠道准备的患: 肠内营养乳剂TPF（瑞先）500ml/瓶 高能量型肠内全营养药 口服：一般能量需求时20ml/kg/日 ，高能量需求时30ml/kg/日 。本药补充营养的患者500ml/日 肠内营养乳剂TPF-T（瑞能）200ml/瓶 用于肿瘤患者的肠内全营养 成分：低糖，高脂肪、富含脂肪酸、维生素A/C/E 口服：非恶病质患者20-25ml/kg/日，恶病质患者30-40ml/kg/日。营养补充400-1200ml/日 肠内营养乳剂TPF- D(瑞代)500ml/瓶 用于糖尿病及应激性高血糖患者的肠内全营养剂 口服：40ml/kg/日 ，平均剂量2000ml/日，营养补充500ml/日 对果糖先天不耐受者禁用 肠内营养乳剂TP-HE（瑞高）500ml/瓶 用于需要高蛋白、高能量、易消耗的脂肪以及液体入量受限的患者。（烧伤及低蛋白血症患者） 口服：20-30ml/kg/日，营养补充500ml/日，鼻饲时应逐渐增加剂量。