肠内营养相关知识.pptx

肠内营养相关知识 普通外科一病区 刘婧 2017.3.26概念肠内营养（EN）是指消化道给予较全面的营养素。临床上多指经管饲提供肠内营养素。护理措施1、肠内营养管置入后需立即检查是否到达理想的位置，每次肠内营养开始时需再次检查场内营养管的位置，对于持续场内营养的患者应每班检查。2、鼻饲时，床头应太高30°左右，防止误吸，如果病情不允许，可协助患者右侧卧位以利用胃的排空。如患者有气管插管，在喂食时气管导管的气囊应充气，避免食物反流时误吸，应用肠内营养输液泵进行持续肠内营养可以降低误吸的发生。3、肠内营养供给时要注意患者的口腔卫生，每天进行2次口腔护理。4、与喂养导管接触的皮肤需要每天评估，妥善固定导管避免移动时摩擦皮肤或损伤鼻粘膜，胃造瘘口皮肤更要避免胃液的浸蚀。5、腹泻患者应注意鉴别是感染性腹泻或肠内营养液消化不良。同时做好基础生活护理，加强肛周皮肤护理。6、领取的营养液要注意保存条件，严防营养液被污染，始终保持营养管低于营养袋，防止管内液体倒流，同时在进行营养支撑管饲时需要确保导管不被污染。对于免疫有缺陷的患者应该用无菌水冲注营养管，避免管道可能的阻塞及细菌滋生。胃肠营养袋每24小时变更，疑有污染随时更换。7、喂食管需要定时冲洗，在连续性喂养期间每2~4小时需冲洗1次，可用20~30ml的温开水。而间断性喂养管道更需要在喂饲前、后冲洗。8、及时评估胃内残余量，每次输注营养液前及连续输注过程中（每隔4小时）抽吸并评估胃内残余量，若超过100~150ml，应减慢或暂停输注，必要时遵医嘱加用胃动力药物，以防胃潴留引起反流和误吸。9、营养液配置后使用期限不超过24小时，冷藏的营养液在鼻饲前要加热，注意营养液的温度适中。10、肠内营养液在输注时要尽量保证匀速注入。常见护理诊断/问题1、有误吸的危险 ：与胃排空障碍、喂养管位置、患者意识和体位等有关。2、有胃肠动力失调的危险 ：与不能经口进食、管饲、患者不耐受有关。3、有皮肤完整性受损的危险 ：与留置喂养管有关。4、潜在并发症 感染、腹泻。