肠内营养混悬液SP(百普力).pptx

早期肠内营养，从短肽开始ICU胃肠功能损伤 选择短肽配方滋养肠道、维护肠屏障胃排空快，减少反流误吸风险吸收利用率高、营养指标改善快AGI 4AGI 1-3AGI 0ASPEN. Standards for Nutrition Support: Adult Hospitalized Patients. Nutrition in Clinical Practice. 2010,25(4):403-414ASPEN指南：选择肠内营养，首先考虑消化道功能急性胃肠损伤（AGI）和早期肠内营养AGI 1级建议损伤后24-48小时内， 尽早给予肠内营养 AGI 2级开始或维持肠内营养；如不耐受，可尝试给予少量的肠内营养 AGI 3级避免早期给予PN;需常规尝试性给予少量的肠内营养 AGI 4级暂时不给予营养重症患者肠道功能ESICM推荐意见Intensive Care Med (2012) 38:384–394百普力?更好地满足胃肠功能损伤患者的营养需求20g 蛋白质80%短肽+15%氨基酸直接吸收，滋养肠道，维护肠屏障低脂肪胃排空快，减少返流误吸风险短肽型预消化配方吸收利用率高，营养指标改善快三大物质供能比早期滋养肠道，后期营养达标 百普力 更适合胃肠功能损伤患者让病人更快康复让病人活下来中期后期早期百普优势：滋养肠道，以降低感染率和病死率胃排空快，减少返流误吸风险百普优势：吸收利用率高，升蛋白速度快营养达标，患者康复短肽型预消化配方，消化吸收利用率高放射性同位素研究显示：和整蛋白相比，水解蛋白的吸收利用率更高Rene′ Koopman. Am J Clin Nutr. 2009; 90(1):106-15短肽制剂相比整蛋白制剂优势重症患者多伴有胃肠功能不全，消化吸收能力下降百普力的短肽配方，无需消化，直接被肠粘膜吸收利用、快速维护肠屏障功能、减少肠源性感染发生率高效补充蛋白质，升蛋白速度快胃排空快，减少反流误吸风险百普力用法用量百普力：500ml/瓶，1kcal/ml从稀到浓，先慢后快，由少到多，常温保存管饲剂量表（通过重力或泵调整输注速度）第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率(ml/h)10-2030-405075100100时间（h）242020202020量（ml）240-480600-8001000150020002000作为国内唯一的短肽型预消化配方，百普力就具备这样的特点，可以满足重症患者胃肠功能损伤对营养制剂的需要。根据ASPEN（美国肠外肠内营养学会）指南，选择肠内营养配方的时候，首先要考虑患者的胃肠功能。胃肠功能正常的患者，选择标准配方；胃肠功能损伤的患者，选择特殊配方。对于急性胃肠损伤1级到3级的患者，都应该尽早开始肠内营养。其中，AGI 2级和3级的患者，可以使用少量的肠内营养、避免早期肠外营养。让我们具体看一下百普力的主要特点：1、蛋白质以短肽和氨基酸的形式提供，可以直接被肠道吸收，滋养肠道、有效维护肠屏障；2、低脂配方，脂肪仅占15%，胃排空快，减少返流误吸风险；3、百普力吸收利用率高，在病程后期更快改善营养指标，促进患者康复。问题：百普力的蛋白含量是多少？百普力的蛋白含量为20g/500ML，其供能比是16%，蛋白含量为标准型，和大部分EN制剂一致。（大部分EN制剂都是16%，康全甘是20%）。不过，短肽和氨基酸可以直接被肠道吸收利用，生物利用度高于整蛋白，因此可以更快改善营养指标。对于重症患者，早期治疗的目标是让病人活下来，这时使用百普力，滋养肠道、维护肠屏障，以减少感染率和病死率；同时，短肽低脂配方胃排空速度快，减少了返流误吸风险。在疾病的中后期，百普吸收利用率高，升蛋白速度快，更有助于营养达标，帮助患者康复。其次，我们看吸收问题。2009年，《美国临床营养杂志》发表了一项研究，使用同位素标记，比较水解蛋白和整蛋白的消化吸收速度。这项研究是在荷兰马斯特里赫特大学进行的。受试对象是健康老年人，他们分别口服酪蛋白溶液和水解酪蛋白溶液，然后观察血液中同位素标记的氨基酸浓度变化。从图中可以看到，口服水解蛋白溶液后，血浆氨基酸水平升高显著高于整蛋白溶液。这项研究，充分证明水解蛋白（短肽和氨基酸）的吸收率高于整蛋白。这项研究，比较了严重创伤患者和健康人的胃排空时间。重症创伤患者中胃排空时间是为健康人的4-5倍。既然说“早期肠内营养 从短肽开始”，那么，让我们来看看，百普力有什么特点，对重症患者有哪些好处？左面的饼图，显示了百普力/百普素的三大营养物质构成。此外，它还含有全面的矿物质和微量元素，不含膳食纤维。百普力/百普素的主要特点和优势有：1、蛋白质：短肽和氨基酸无需消化过程，可以直接被肠道吸收利用、起到快速维护肠屏障的作用；2、脂肪：低脂，脂肪供能比仅为15%；且其中50%为中链脂肪（MCT)。降